COMPASS試験では、血栓透過性は吸引血栓摘出術のファーストパス成功と関連している

Clot perviousness is associated with first pass success of aspiration thrombectomy in the COMPASS trial.

• Maxim Mokin
• Muhammad Waqas
• Johanna Fifi
• Reade De Leacy
• David Fiorella
• Elad I Levy
• Kenneth Snyder
• Ricardo Hanel
• Keith Woodward
• Imran Chaudry
• Ansaar T Rai
• Donald Frei
• Josser E Delgado Almandoz
• Michael Kelly
• Adam S Arthur
• Blaise W Baxter
• Joey English
• Italo Linfante
• Kyle M Fargen
• Aquilla Turk
• Adnan H Siddiqui
• J Mocco

抄録

背景:

クロット密度（Hounsfield units, HU）およびperviousness（クロットのHUにおける造影後の増加）は，クロット組成と関連していると考えられている．COMPASS：大血管閉塞に対する第一選択のアプローチとしての吸引血栓摘出術とステントリトリーバー血栓摘出術の比較試験）における吸引血栓摘出術とステントリトリーバー血栓摘出術の血管造影成績とこれらの画像特性が関連しているかどうかを評価する。

BACKGROUND: Clot density (Hounsfield units, HU) and perviousness (post-contrast increase in the HU of clot) are thought to be associated with clot composition. We evaluate whether these imaging characteristics were associated with angiographic outcomes of aspiration and stent retriever thrombectomy in COMPASS: a trial of aspiration thrombectomy versus stent retriever thrombectomy as first-line approach for large vessel occlusion.

方法:

血栓密度と過浸透性は，最終的な血管造影および臨床転帰をすべて盲検とした2人の独立した操作者によって測定された．最初のパス後の血栓密度と透過性との関連を、一変量解析および多変量解析を用いて、血栓密度と血栓透過性との関連を評価した。

METHODS: Clot density and perviousness were measured by two independent operators who were blind to all the final angiographic and clinical outcomes. The association of clot density and perviousness with the Thrombolysis In Cerebral Infarction (TICI) scale after first pass was assessed using univariate and multivariate analysis.

結果:

COMPASSに登録された全患者のうち、165例がポストホック解析の対象となった（吸引第一群81例、ステント回収第一群84例）。全体的な血栓の平均透過性は、mTICI 2b-3の患者では初回パス後に有意に高かった（28.6±22.9 vs 20.3±19.2、p=0.017）。また、TICI2c/3を達成した患者とTICI2bを達成した患者とTICI0-2aを達成した患者の平均透視度には有意な差があった（32.6±26.1、35.3±24.4、17.7±13.1、p=0.013）。透過性とファーストパス成功との関連は、ステントリトリーバー群では有意ではなかった。多変量解析を行ったところ、高透視度（カットオフ>27.6と定義）はTICI 2b-3の独立した予測因子であった（OR 3.82、95%CI 1.10～13.19、p=0.034）。

RESULTS: Among all patients enrolled in COMPASS, 165 were eligible for the post-hoc analysis (81 patients in the aspiration first and 84 in the stent retriever first groups). Overall mean perviousness of clot was significantly higher in patient with mTICI 2b-3 after first pass (28.6±22.9 vs 20.3±19.2, p=0.017). Mean perviousness among patients who achieved TICI 2c/3 versus TICI 2b versus TICI 0-2a in the aspiration first group varied significantly (32.6±26.1, 35.3±24.4, and 17.7±13.1, p=0.013). The association of perviousness with first pass success was not significant in the stent retriever group. Using multivariate analysis, high perviousness (defined as cut-off >27.6) was an independent predictor of TICI 2b-3 (OR 3.82, 95% CI 1.10 to 13.19; p=0.034).

結論:

血栓透過性は、血栓摘出術のための吸引第一アプローチで治療された患者のファーストパスの血管造影の成功と関連している。

CONCLUSIONS: Clot perviousness is associated with first pass angiographic success in patients treated with the aspiration first approach for thrombectomy.

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