COVID-19パンデミックが小児泌尿器科医療の生産性、ガイドラインの遵守、プロバイダーのストレスに及ぼす影響についての調査とパネルディスカッション

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J Pediatr Urol.2020 Jul;S1477-5131(20)30401-0. doi: 10.1016/j.jpurol.2020.06.024.Epub 2020-07-04.

COVID-19パンデミックが小児泌尿器科医療の生産性、ガイドラインの遵守、プロバイダーのストレスに及ぼす影響についての調査とパネルディスカッション

A survey and panel discussion of the effects of the COVID-19 pandemic on paediatric urological productivity, guideline adherence and provider stress.

Fardod O'Kelly
Scott Sparks
Casey Seideman
Patricio Gargollo
Candace Granberg
Joan Ko
Neha Malhotra
Sarah Hecht
Kelly Swords
Courtney Rowe
Ben Whittam
Anne-Francoise Spinoit
Anne Dudley
Jonathan Ellison
David Chu
Jonathan Routh
Glenn Cannon
Paul Kokorowski
Martin Koyle
Mesrur Selcuk Silay

PMID: 32680626 DOI: 10.1016/j.jpurol.2020.06.024.

抄録

序論:

COVID-19 パンデミックは、すべての外科専門分野のための優先順位を再編成し、再調整する前例のない必要性につながっています。現在、世界的に数が減少しているにもかかわらず、組織的な慣行と個人的なストレスと対処メカニズムに対するパンデミックの直接的な影響は不明のままです。この研究の目的は、パンデミックの影響を評価し、毎日のスケジュールと仕事のバランス、ストレスへの影響を評価し、ガイドラインの遵守を決定し、検疫が生産性向上の他の分野につながっているかどうかを評価することでした。

INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic has led to an unprecedented need to re-organise and re-align priorities for all surgical specialties. Despite the current declining numbers globally, the direct effects of the pandemic on institutional practices and on personal stress and coping mechanisms remains unknown. The aims of this study were to assess the effect of the pandemic on daily scheduling and work balances, its effects on stress, and to determine compliance with guidelines and to assess whether quarantining has led to other areas of increased productivity.

方法:

大西洋を横断する小児泌尿器科医の便宜上のサンプルを作成し、パネリスト（Zoom）がCOVID-19パンデミックの各ユニットへの直接的な影響について議論し、ミニデルファイ法を用いたアンケートを作成して、診療に関する現在の半定量的なデータを提供するとともに、最近発表されたリスク層別化ガイドラインへのアドヒアランスレベルを評価した。また、現代のパンデミックのストレスレベルを評価するために、知覚ストレス尺度（PSS）のアンケートにも記入しました。

METHODS: A trans-Atlantic convenience sample of paediatric urologists was created in which panellists (Zoom) discussed the direct effects of the COVID-19 pandemic on individual units, as well as creating a questionnaire using a mini-Delphi method to provide current semi-quantitative data regarding practice, and adherence levels to recently published risk stratification guidelines. They also filled out a Perceived Stress Scale (PSS) questionnaire to assess contemporary pandemic stress levels.

結果:

小児泌尿器科医からの回答率は86％であった。回答者の大多数は、計画された業務のほぼ完全な中断（70％）、研修医教育の中断（70％）を報告した。また、家庭生活の変化による生産性への影響（90％以下）や個人用保護具の不足（57％）も心配されていた。ベースラインのストレス率は、パンデミック中に非常に高いレベル（PSS）で測定された。緊急症例に対する最近の手術ガイドラインの遵守率は100%であった。

RESULTS: There was an 86% response rate from paediatric urologists. The majority of respondents reported near complete disruption to planned operations (70%), and trainee education (70%). They were also worried about the effects of altered home-lives on productivity (≤90%), as well as a lack of personal protective equipment (57%). The baseline stress rate was measured at a very high level (PSS) during the pandemic. Adherence to recent operative guidelines for urgent cases was 100%.

結論:

この研究は、小児泌尿器科医にとっての多くの実用的な意味合いについてパネルディスカッションを行ったものであり、より実用的な影響を評価した数少ない論文の一つであり、大西洋の両側からの意見をまとめたものでもあります。パンデミックの影響は小児泌尿器科医にとって非常に大きく、受診・手術患者数の減少、給与の減少、自己申告によるストレスレベルの上昇、遠隔医療の利用が大幅に増加したこと、様々な活動のための自由時間が増加したこと、ガイドラインや病院の経営判断の遵守が良好になったことなどが挙げられています。

CONCLUSION: This study represents a panel discussion of a number of practical implications for paediatric urologists, and is one of the few papers to assess more pragmatic effects and combines opinions from both sides of the Atlantic. The impact of the pandemic has been very significant for paediatric urologists and includes a decrease in the number of patients seen and operated on, decreased salary, increased self-reported stress levels, substantially increased telemedicine usage, increased free time for various activities, and good compliance with guidelines and hospital management decisions.