生殖補助技術後の卵巣過剰刺激症候群：傾向、予測因子、妊娠転帰

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Fertil. Steril..2020 Jul;S0015-0282(20)30332-0. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.04.004.Epub 2020-07-14.

生殖補助技術後の卵巣過剰刺激症候群：傾向、予測因子、妊娠転帰

Ovarian hyperstimulation syndrome after assisted reproductive technologies: trends, predictors, and pregnancy outcomes.

David A Schirmer
Aniket D Kulkarni
Yujia Zhang
Jennifer F Kawwass
Sheree L Boulet
Dmitry M Kissin

PMID: 32680613 DOI: 10.1016/j.fertnstert.2020.04.004.

抄録

目的:

米国における体外受精（IVF）サイクルに関連した卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の傾向、予測因子、および周産期転帰を評価する。

OBJECTIVES: To assess trends, predictors, and perinatal outcomes of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) associated with in vitro fertilization (IVF) cycles in the United States.

デザイン:

全米生殖補助技術監視システム（NASS）のデータを用いたレトロスペクティブ・コホート研究。

DESIGN: Retrospective cohort study using National Assisted Reproductive Technology Surveillance System (NASS) data.

設定:

該当しない。

SETTING: Not applicable.

患者:

2000年から2015年までに実施された新鮮な自家培養および胚バンクサイクル。

PATIENT(S): Fresh autologous and embryo-banking cycles performed from 2000 to 2015.

介入(S):

なし。

INTERVENTIONS(S): None.

主な成果測定項目:

OHSS，第1期3期喪失，第2期3期喪失，死産，低出生体重，早産。

MAIN OUTCOME MEASURE(S): OHSS, first-trimester loss, second-trimester loss, stillbirth, low birth weight, and preterm delivery.

結果:

OHSSを合併した体外受精サイクルの割合は、2000年から2006年にかけて1,000人当たり10.0～14.3例と増加したが、2006年から2015年にかけては1,000人当たり5.3例に減少した。OHSSのリスクは、30個以上の卵子が採取されたサイクルで最も高かった（修正リスク比[aRR] 3.85）。OHSSは排卵障害の診断（RR 2.61）、卵管因子（RR 1.14）、子宮因子（RR 1.17）、および妊娠に至る周期（RR 3.12）と関連していた。単身妊娠では、OHSSは低出生体重児（RR 1.29）および早産（RR 1.32）のリスクの増加と関連していた。双子妊娠では、OHSSは第2期妊娠後期喪失（RR 1.81）、低出生体重（RR 1.06）、早産（RR 1.16）のリスクの増加と関連していた。

RESULT(S): The proportion of IVF cycles complicated by OHSS increased from 10.0 to 14.3 cases per 1,000 from 2000 to 2006, and decreased to 5.3 per 1,000 from 2006 to 2015. The risk of OHSS was highest for cycles with more than 30 oocytes retrieved (adjusted risk ratio [aRR] 3.85). OHSS was associated with a diagnosis of ovulatory disorder (aRR 2.61), tubal factor (aRR 1.14), uterine factor (aRR 1.17) and cycles resulting in pregnancy (aRR 3.12). In singleton pregnancies, OHSS was associated with increased risk of low birth weight (aRR 1.29) and preterm delivery (aRR 1.32). In twin pregnancies, OHSS was associated with an increased risk of second-trimester loss (aRR 1.81), low birth weight (aRR 1.06), and preterm delivery (aRR 1.16).

結論:

OHSSの修正可能な予測因子には、採取された卵子の数、新鮮胚移植後の妊娠、制御された卵巣過剰刺激時の下垂体抑制のために使用される薬剤の種類が含まれる。OHSSの影響を受けた患者では、早産と低出生体重のリスクが高かった。臨床医は可能な限りOHSSのリスクを低減するための対策を講じるべきである。

CONCLUSION(S): Modifiable predictive factors for OHSS include number of oocytes retrieved, pregnancy following fresh embryo transfer, and the type of medication used for pituitary suppression during controlled ovarian hyperstimulation. Patients affected by OHSS had a higher risk of preterm delivery and low birth weight. Clinicians should take measures to reduce the risk of OHSS whenever possible.