肝細胞がんに対する局所局所療法のアプローチ。最近の進歩と管理戦略

Locoregional Therapy Approaches for Hepatocellular Carcinoma: Recent Advances and Management Strategies.

• Mina S Makary
• Umang Khandpur
• Jordan M Cloyd
• Khalid Mumtaz
• Joshua D Dowell

抄録

肝細胞がん（HCC）は、最も一般的な原発性肝悪性腫瘍であり、世界のがん関連死亡原因の第3位である。早期のHCCに対する標準的な第一選択治療は外科的切除および移植であるが、ほとんどの患者は手術の基準を満たしていない。幸いなことに、切除不能なHCCに対する主要な治療法として、カテーテル治療や経皮的局所局所治療が発展してきた。局所に限局した小さな腫瘍に対する根治的治療から、ダウンステージングやブリッジング、早期・中期病変に対する切除や移植、進行病変に対する局所領域のコントロールや緩和まで、多様な応用が可能な新しい技術により、治療成績の向上が達成されている。このレビューでは、肝硬変患者に対する肝動脈塞栓術、化学塞栓術、放射線塞栓術、切除術などの肝細胞治療の最近の進歩について、患者選択、手技、術後管理、転帰に焦点を当てて解説している。

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary liver malignancy and third leading cause of cancer-related mortality worldwide. While surgical resection and transplantation are the standard first-line treatments for early-stage HCC, most patients do not fulfill criteria for surgery. Fortunately, catheter-directed and percutaneous locoregional approaches have evolved as major treatment modalities for unresectable HCC. Improved outcomes have been achieved with novel techniques which can be employed for diverse applications ranging from curative-intent for small localized tumors, to downstaging or bridging to resection and transplantation for early and intermediate disease, and locoregional control and palliation for advanced disease. This review explores recent advances in liver-directed techniques for HCC including bland transarterial embolization, chemoembolization, radioembolization, and ablative therapies, with a focus on patient selection, procedural technique, periprocedural management, and outcomes.