子癇前症は病態生理学的イベントのカスケードを伴う症候群である

Preeclampsia Is a Syndrome with a Cascade of Pathophysiologic Events.

• Wilfried Gyselaers

抄録

このレビューでは、子癇前症の病態生理に関与する分子、細胞、全身のメカニズムに関する現在入手可能な情報を統合しています。それは、概念の成長、保護、および促進は、無傷の母体免疫系、母体と胎児の間のコミュニケーション、および母体の有機機能の適応の調節を必要とすることを強調している。どちらかの側で、これらの要因のいずれかの機能不全は、妊娠の正常な経過に必要なイベントのカスケードの失敗につながります。最初は概念体を保護することを目的とした不適応プロセスは、妊娠の過程で徐々に増加する心血管系のボリューム負荷を予測することができません。その結果、複数の臓器の機能不全が進行し、最終的には母体や胎児が重篤な罹患率や死亡率のリスクにさらされている状態に達し、妊娠の終了が最も有害な解決策となります。本論文で紹介するように、子癇前症に関連した病態生理学的プロセスに関するヘリコプタービューは、子癇前症の病因を単一のメカニズムに還元することはできないが、基本的には妊娠に固有のものではなく、連続したイベントのカスケードと考えるべきであることを示している。

This review integrates the currently available information on the molecular, cellular, and systemic mechanisms involved in the pathophysiology of preeclampsia. It highlights that the growth, protection, and promotion of the conceptus requires the modulation of an intact maternal immune system, communication between the mother and fetus, and adaptation of the maternal organic functions. A malfunction in any of these factors, on either side, will result in a failure of the cascade of events required for the normal course of pregnancy. Maladaptive processes, initially aiming to protect the conceptus, fail to anticipate the gradually increasing cardiovascular volume load during the course of pregnancy. As a result, multiple organ dysfunctions install progressively and eventually reach a state where mother and/or fetus are at risk of severe morbidity or even mortality, and where the termination of pregnancy becomes the least harmful solution. The helicopter view on pathophysiologic processes associated with preeclampsia, as presented in this paper, illustrates that the etiology of preeclampsia cannot be reduced to one single mechanism, but is to be considered a cascade of consecutive events, fundamentally not unique to pregnancy.