ウイルス感染からの眼表面の自然保護-仮説

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Med. Hypotheses.2020 Jul;143:110082. S0306-9877(20)31999-X. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110082.Epub 2020-07-09.

ウイルス感染からの眼表面の自然保護-仮説

Natural protection of ocular surface from viral infections - A hypothesis.

Keith Zimmerman
Fiona Kearns
Radouil Tzekov

PMID: 32679424 DOI: 10.1016/j.mehy.2020.110082.

抄録

コロナウイルス（SARS-CoV-2）によるウイルス性呼吸器感染症（COVID-19）が大流行したことを契機に、この疾患の様々な側面に焦点を当てた研究が盛んに行われている。この感染症の臨床症状の中で興味深いのは、付随する眼表面ウイルス感染症であるウイルス性結膜炎である。この感染症と関連するSARS-CoVウイルス（2000年代初頭にSARSの大流行を引き起こした）によるウイルス性結膜炎の報告は時々ありますが、感染者におけるこの合併症の有病率は低いようです（～1％）。最近、眼球表面組織にウイルス受容体（ACE2およびTMPRSS2）が存在することが発見されたことを考えると、これは驚くべきことである。理論的に期待される高いウイルス性眼表面炎症の同時発生率と、観察された比較的低い発生率との間の不一致は、いくつかの要因によって説明することができる。本研究では、眼の解剖学的・生理的特性に関連した自然保護因子の重要性と、眼表面への大量のウイルス粒子の沈着を防止することの重要性を論じている。具体的には、エアロゾル粒子（微小液滴）を眼表面から撃退するためには、眼の起立性が重要な役割を果たしているという仮説を展開し、この仮説に関連する因子、それを検証するための可能な方法、眼感染症予防の観点からの意味合いを論じている。

A pandemic outbreak of a viral respiratory infection (COVID-19) caused by a coronavirus (SARS-CoV-2) prompted a multitude of research focused on various aspects of this disease. One of the interesting aspects of the clinical manifestation of the infection is an accompanying ocular surface viral infection, viral conjunctivitis. Although occasional reports of viral conjunctivitis caused by this and the related SARS-CoV virus (causing the SARS outbreak in the early 2000s) are available, the prevalence of this complication among infected people appears low (~1%). This is surprising, considering the recent discovery of the presence of viral receptors (ACE2 and TMPRSS2) in ocular surface tissue. The discrepancy between the theoretically expected high rate of concurrence of viral ocular surface inflammation and the observed relatively low occurrence can be explained by several factors. In this work, we discuss the significance of natural protective factors related to anatomical and physiological properties of the eyes and preventing the deposition of large number of virus-loaded particles on the ocular surface. Specifically, we advance the hypothesis that the standing potential of the eye plays an important role in repelling aerosol particles (microdroplets) from the surface of the eye and discuss factors associated with this hypothesis, possible ways to test it and its implications in terms of prevention of ocular infections.