小児肥満に対する包括的介入が低年齢児の食生活の多様性に及ぼす影響。中国における学校ベースの無作為化比較試験からのエビデンス

The effect of comprehensive intervention for childhood obesity on dietary diversity among younger children: Evidence from a school-based randomized controlled trial in China.

• Haiquan Xu
• Olivier Ecker
• Qian Zhang
• Songming Du
• Ailing Liu
• Yanping Li
• Xiaoqi Hu
• Tingyu Li
• Hongwei Guo
• Ying Li
• Guifa Xu
• Weijia Liu
• Jun Ma
• Junmao Sun
• Kevin Chen
• Guansheng Ma

抄録

背景:

食生活の変遷に関する発展途上国からのエビデンスはほとんどなく、低年齢児の間での食事の多様性と食品の多様性に対する包括的な小児肥満介入の効果を実証していない。本研究は、低年齢児の食事の多様性に対する包括的な小児肥満介入の効果を評価することを目的とした。

BACKGROUND: Little evidence from developing countries on dietary transition demonstrates the effects of comprehensive childhood obesity interventions on dietary diversity and food variety among younger children. This study aimed to evaluate the effects of comprehensive childhood obesity interventions on dietary diversity among younger children.

方法:

38の小学校における小児肥満介入を対象とした多施設無作為化比較試験に基づき、7～13歳児4846名を対象とした。食育介入（NE）、身体活動介入（PA）、およびNEとPAの両方を含む包括的介入（CNP）を2学期に分けて実施した。24時間食事想起法で収集した食事摂取記録をもとに、食事多様性スコア（9つの食品群についてはDDS9、28つの食品群についてはDDS28）、食品多様性スコア（FVS、食品の品目数）、および摂取された異なる食品の割合を算出した。

METHODS: A total of 4846 children aged 7-13 years were included based on a multicenter randomized controlled trial for childhood obesity interventions in 38 primary schools. Nutrition education intervention (NE), physical activity intervention (PA) and comprehensive intervention including both NE and PA (CNP) were carried out separately for 2 semesters. Dietary Diversity Score (DDS9 and DDS28 for 9 and 28 food groupings, respectively), Food Variety Score (FVS, the number of food items) and the proportions of different foods consumed were calculated according to the food intake records collected with the 24-h dietary recall method.

結果:

包括的介入群の1日あたりの介入効果は、DDS9で0（95％信頼区間（CI）：0、0.1、p＝0.382）、DDS28で0.1（95％CI：-0.1、0.2、p＝0.374）、DDS28で0.1（95％CI：-0.1、0.3、p＝0.186）であり、包括的介入群の1日あたりの介入効果は、DDS9で0（95％信頼区間（CI）：0、0.1、p＝0.382）、DDS28で0.1（95％CI：-0.1、0.2、p＝0.374）であった。3; p = 0.186）であり、DDS9では0.1（95% CI: 0, 0.1; p < 0.001）、DDS28では0（95% CI: 0, 0.1; p = 0.168）、朝食のみの食事スコアのFVSでは0.1（95% CI: 0, 0.1; p = 0.067）であった。さらに、CNP群は対照群と比較して、穀類、肉類、果物の摂取割合が増加し、卵、魚、乾燥豆類の摂取割合が減少していた。食事の多様性と食品の多様性に対する副作用の減少は、PA介入では認められたが、NE介入のみでは認められなかった。

RESULTS: The intervention effects per day of comprehensive intervention group were 0 (95% Confidence Interval (CI): 0, 0.1; p = 0.382) on DDS9, 0.1 (95% CI: -0.1, 0.2; p = 0.374) on DDS28 and 0.1 (95% CI: -0.1, 0.3; p = 0.186) on FVS of overall diet, which was 0.1 (95% CI: 0, 0.1; p < 0.001) on DDS9, 0 (95% CI: 0, 0.1; p = 0.168) on DDS28 and 0.1 (95% CI: 0, 0.1; p = 0.067) on FVS of dietary scores of breakfast only. Additionally, CNP group had greater increases in cereals, meat and fruits, and more decreases in eggs, fish and dried legumes consumption proportions as compared with the control group. Decreasing side effect on dietary diversity and food variety were found for PA intervention, but not for NE intervention only.

結論:

包括的な肥満介入は1日あたりの全体的な食生活の多様性を改善しなかったが，朝食食品や一部の食品の消費については肯定的な介入効果が観察された。

CONCLUSIONS: Though the comprehensive obesity intervention didn't improve the overall dietary diversity per day, the positive intervention effects were observed on breakfast foods and some foods' consumption.