副甲状腺4D CT：外科医が知りたいこと

Parathyroid 4D CT: What the Surgeon Wants to Know.

• Paul M Bunch
• Gregory W Randolph
• Jennifer A Brooks
• Valerie George
• Jennifer Cannon
• Hillary R Kelly

抄録

副甲状腺4次元（4D）CTは、原発性副甲状腺機能亢進症の場合に、術前に異常な副甲状腺組織を局在化するための強力なツールとして、ますます使用されるようになってきている。単一腺腫の正確で正確な局在化は、低侵襲の副甲状腺摘出術を容易にし、多腺病変の局在化は両側頸部の探査を助ける。しかし、多くの放射線科医は、これらの検査の解釈に不安を感じている。著者らは、典型的な副甲状腺病変と非典型的な副甲状腺病変の副甲状腺4D CT所見をレビューし、例を示している。また、臨床的に有用な画像解釈を提供するために放射線科医が精通しておくべき、関連する解剖学、発生学、手術上の考慮事項についても議論している。外科医にとって最も重要な4D CT情報には、関連する外科的ランドマークに対する副甲状腺病変候補の数、大きさ、特定の位置、各候補病変が何を表しているかに関する放射線科医の意見と信頼度、異所性または上数の副甲状腺組織の有無、同時多発性甲状腺病理学的状態、非再発喉頭神経に関連した動脈異常などがある。著者らは、副甲状腺4D CT画像の実行と解釈のためのアクセスしやすく実用的なアプローチを放射線科医に提供し、外科医が放射線科医に本当に知りたいこととその理由を詳細に説明し、対処すべき重要な情報を概説した構造化されたレポートを添付している。外科医が副甲状腺4D CT検査に求めている重要な情報を正確に報告し、簡潔に対処することで、放射線科医は、外科医が各患者に対して可能な限り最善の手術計画を立案し、実行できるようにすることで、患者ケアに実質的な影響を与える。RSNA、2020年。

Parathyroid four-dimensional (4D) CT is an increasingly used and powerful tool for preoperative localization of abnormal parathyroid tissue in the setting of primary hyperparathyroidism. Accurate and precise localization of a single adenoma facilitates minimally invasive parathyroidectomy, and localization of multiglandular disease aids bilateral neck exploration. However, many radiologists find the interpretation of these examinations to be an intimidating challenge. The authors review parathyroid 4D CT findings of typical and atypical parathyroid lesions and provide illustrative examples. Relevant anatomy, embryology, and operative considerations with which the radiologist should be familiar to provide clinically useful image interpretations are also discussed. The most important 4D CT information to the surgeon includes the number, size, and specific location of candidate parathyroid lesions with respect to relevant surgical landmarks; the radiologist's opinion and confidence level regarding what each candidate lesion represents; and the presence or absence of ectopic or supernumerary parathyroid tissue, concurrent thyroid pathologic conditions, and arterial anomalies associated with a nonrecurrent laryngeal nerve. The authors provide the radiologist with an accessible and practical approach to performing and interpreting parathyroid 4D CT images, detail what the surgeon really wants to know from the radiologist and why, and provide an accompanying structured report outlining the key information to be addressed. By accurately reporting and concisely addressing the key information the surgeon desires from a parathyroid 4D CT examination, the radiologist substantially impacts patient care by enabling the surgeon to develop and execute the best possible operative plan for each patient. RSNA, 2020.