乳幼児の重度視覚障害の原因と管理方法

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Eye (Lond).2020 Jul;10.1038/s41433-020-1101-z. doi: 10.1038/s41433-020-1101-z.Epub 2020-07-16.

乳幼児の重度視覚障害の原因と管理方法

Causes of severe visual impairment in infants and methods of management.

Zuhal Ozen Tunay
Zeynep Ustunyurt
Aysun Idil

PMID: 32678353 DOI: 10.1038/s41433-020-1101-z.

抄録

目的:

2歳未満の乳児における重度視覚障害（SVI）の原因を検討し、管理方法を検討すること。

OBJECTIVES: To examine the causes of severe visual impairment (SVI) in infants below the age of 2 years and to review management methods.

方法:

2014 年 1 月～2019 年 7 月に追跡調査した 2657 例のデータをレビューし、SVI を発症した乳児 148 例（5.6%）を登録した。年齢、性別、患部解剖学的部位、診断、非眼科的欠損の有無、管理方法などのデータを検討した。診断は回避可能なものと回避不可能なものに分けて検討した。管理方法については、弱視リハビリテーションの観点から分析した。

METHODS: The data of 2657 patients followed between January 2014 and July 2019 were reviewed, and 148 (5.6%) infants who had SVI were enrolled. Data including age, gender, affected anatomical site, diagnosis, presence of any non-ophthalmological deficiencies, and methods of management were reviewed. The diagnoses were investigated in the categories of avoidable and unavoidable basis. The methods of management were analysed from the perspective of low vision habilitation.

結果:

初診時の平均年齢は6.61±5.25ヵ月で、84人（56.7％）の乳児が男性であった。148人の乳児のうち69人（46.6％）が未熟児であった。早産児（39.1％）、期中児（11.4％）ともに、脳性視覚障害（CVI）が最も一般的な診断であった。その他の原因としては、視覚成熟の遅れ、視神経病理学的疾患、眼球皮膚アルビニズム、先天性白内障が多かった。多重障害の発生率は，全体では30％，CVIの乳児では94％であった．ほとんどの乳児の眼球は正常であった（43.3％）。網膜に障害があったのは23.7％であった。回避可能な原因は79.7％であった．管理方法は、視神経介入、視覚刺激療法、内科的および/または外科的治療であった。

RESULTS: The mean age at first eye examination was 6.61 ± 5.25 months, and 84 (56.7%) infants were male. Of the 148 infants, 69 (46.6%) were premature. Cerebral visual impairment (CVI) was the most common diagnosis in both preterm (39.1%) and term (11.4%) infants. Delayed visual maturation, optic nerve pathologies, oculocutaneous albinism, and congenital cataract were the other frequent causes. The rate of multiple disabilities was 30% in the whole group and 94% in infants with CVI. Most of the babies had a normal-appearing globe (43.3%). Retina was affected in 23.7% of the infants. Avoidable causes were identified in 79.7% of the infants. The used methods of management were optic interventions, visual stimulation therapy, medical and/or surgical treatment.

結論:

早産児・期生まれの乳児ではCVIが最も多い原因であることが判明し、これらの乳児の重度障害率の高さが際立っていた。管理方法としては，視神経介入と視覚刺激療法が最も一般的であった．

CONCLUSIONS: CVI was found the most common cause of SVI in both preterm and term-born infants, and the higher rate of multiple disabilities in these infants was remarkable. Optic interventions and visual stimulation therapy were the most common methods of management.