初期の角膜を検出するためのイメージングモダリティのレビュー

A review of imaging modalities for detecting early keratoconus.

• Xuemin Zhang
• Saleha Z Munir
• Syed A Sami Karim
• Wuqaas M Munir

抄録

目的:

角膜の早期発見は、異所性角膜奇形を予防し、早期に角膜コラーゲン架橋治療を行い、潜在的に進行を食い止め、移植の負担を軽減するために不可欠である。しかし、角膜の早期診断は、統一されたスクリーニング基準がないため、現在のところ診断上の課題となっている。我々は、不顕性角膜を識別するために使用することができる画像モダリティを評価するために、現在の文献のレビューを行った。

OBJECTIVES: Early identification of keratoconus is imperative for preventing iatrogenic corneal ectasia and allowing for early corneal collagen cross-linking treatments to potentially halt progression and decrease transplant burden. However, early diagnosis of keratoconus is currently a diagnostic challenge as there is no uniform screening criteria. We performed a review of the current literature to assess imaging modalities that can be used to help identify subclinical keratoconus.

方法:

Pubmedデータベース検索を行った。我々は、不顕性角膜のスクリーニングの異なる方法を評価するための一次研究と経験的研究を含めた。

METHODS: A Pubmed database search was conducted. We included primary and empirical studies for evaluating different modalities of screening for subclinical keratoconus.

結果:

角膜トポグラフィー、断層撮影、Scheimpflug imaging、前部セグメント光コヒーレンス断層撮影、in vivo共焦点顕微鏡を含む複数の画像診断ツールを組み合わせることで、不顕性角膜の判定を強化することが可能となる。単一のスクリーニング基準で診断のボーダーラインにある患者では、追加の画像技術を使用することで、診断を支援することができます。有望ではあるが、さらなる研究が必要なモダリティとしては、偏光感受性光コヒーレンス・トモグラフィー、ブリルアン顕微鏡、原子間力顕微鏡などが挙げられる。

RESULTS: A combination of multiple imaging tools, including corneal topography, tomography, Scheimpflug imaging, anterior segment optical coherence tomography, and in vivo confocal microscopy will allow for enhanced determination of subclinical keratoconus. In patients who are diagnostically borderline using a single screening criteria, use of additional imaging techniques can assist in diagnosis. Modalities that show promise but need further research include polarization-sensitive optical coherence tomography, Brillouin microscopy, and atomic force microscopy.

結論:

早期に角膜を認識することで、屈折矯正後のエクスタシアのリスクを軽減し、移植の負担を軽減することができる。現在のところ統一されたスクリーニング基準はないが、複数の画像モダリティが角膜の早期発見を支援することが期待されている。

CONCLUSIONS: Recognition of early keratoconus can reduce risk of post-refractive ectasia and reduce transplantation burden. Though there are no current uniform screening criterion, multiple imaging modalities have shown promise in assisting with the early detection of keratoconus.