中心性脂肪率と一般的脂肪率とアルブミン尿との間の横断的な関連：英国バイオバンクにおける40万人からの観察

Cross-sectional associations between central and general adiposity with albuminuria: observations from 400,000 people in UK Biobank.

• Pengfei Zhu
• Sarah Lewington
• Richard Haynes
• Jonathan Emberson
• Martin J Landray
• David Cherney
• Mark Woodward
• Colin Baigent
• William G Herrington
• Natalie Staplin

抄録

背景:

中心部脂肪率の測定値が肥満度（BMI）よりもアルブミン尿のリスクと多かれ少なかれ強く関連しているかどうか、また、糖尿病/糖化ヘモグロビン（HbA1c）のレベルがどの程度これらの関連を説明または修正しているかどうかは不明である。

BACKGROUND: Whether measures of central adiposity are more or less strongly associated with risk of albuminuria than body mass index (BMI), and by how much diabetes/levels of glycosylated haemoglobin (HbA1c) explain or modify these associations, is uncertain.

方法:

オーディナル・ロジスティック回帰を用いて、408,527人の英国バイオバンク参加者の中心脂肪率（ウエスト対ヒップ比）と一般脂肪率（BMI）と尿中アルブミン対クレアチニン比（uACR）のカテゴリーとの間の関連を推定した。中心脂肪率と一般脂肪率をベースにした別々のモデルは、最初に潜在的な交絡因子と測定誤差を調整し、次に順次、モデルを相互に調整し（例：ウエスト-ヒップ比をBMIで調整し、その逆）、最後に潜在的な媒介因子で調整した。

METHODS: Ordinal logistic regression was used to estimate associations between values of central adiposity (waist-to-hip ratio) and, separately, general adiposity (BMI) with categories of urinary albumin-to-creatinine ratio (uACR) in 408,527 UK Biobank participants. Separate central and general adiposity-based models were initially adjusted for potential confounders and measurement error, then sequentially, models were mutually adjusted (e.g. waist-to-hip ratio adjusted for BMI, and vice versa), and finally they were adjusted for potential mediators.

結果:

アルブミン尿のレベルは概して低かった：20,425人（5％）のuACRは3mg/mmol以上であった。交絡因子と測定誤差を調整した後、ウエスト/ヒップ比を0.06上げるごとに、より高いuACRカテゴリーに属するオッズの55％（95％CI 53-57％）の増加と関連していた。ベースラインBMIの調整後、この関連は32％（30-34％）に減少した。BMIが5kg/m高くなるごとに、より高いuACRカテゴリーであることのオッズが47％（46-49％）増加した。ベースラインのウエスト対ヒップ比を調整すると、この関連は35％（33-37％）に減少した。HbA1cが高い人はアルブミン尿のオッズが徐々に高くなったが、ウエスト-ヒップ比とBMIの間にはHbA1cに関係なく正の相関がみられた。全体として、中心的な脂肪率との関連の約40％は、糖尿病、血管疾患、血圧を媒介としているようであった。

RESULTS: Levels of albuminuria were generally low: 20,425 (5%) had a uACR ≥3 mg/mmol. After adjustment for confounders and measurement error, each 0.06 higher waist-to-hip ratio was associated with a 55% (95%CI 53-57%) increase in the odds of being in a higher uACR category. After adjustment for baseline BMI, this association was reduced to 32% (30-34%). Each 5 kg/m higher BMI was associated with a 47% (46-49%) increase in the odds of being in a higher uACR category. Adjustment for baseline waist-to-hip ratio reduced this association to 35% (33-37%). Those with higher HbA1c were at progressively higher odds of albuminuria, but positive associations between both waist-to-hip ratio and BMI were apparent irrespective of HbA1c. Altogether, about 40% of central adiposity associations appeared to be mediated by diabetes, vascular disease and blood pressure.

結論:

従来の疫学的アプローチでは、高いウエスト-ヒップ比とBMIは独立してアルブミン尿と正の関連があることが示唆されている。脂肪率とアルブミン尿の関連は、正常なHbA1cを持つ人だけでなく、糖尿病前または糖尿病を持つ人の間でも強いようである。

CONCLUSIONS: Conventional epidemiological approaches suggest that higher waist-to-hip ratio and BMI are independently positively associated with albuminuria. Adiposity-albuminuria associations appear strong among people with normal HbA1c, as well as people with pre-diabetes or diabetes.