NSCLC患者における肺塞栓症と癌関連ゲノム改変との関連性を検討した

The association between pulmonary embolism and the cancer-related genomic alterations in patients with NSCLC.

• Wei Xiong
• He Du
• Wei Ding
• Jinyuan Sun
• Mei Xu
• Xuejun Guo

抄録

これまで非小細胞肺癌（NSCLC）患者における急性肺塞栓症（PE）と現在存在する癌関連のゲノム変化との関連については理解されていなかった。我々は、NSCLCの病理組織学的診断が確定した患者で、NSCLCの診断時にコンピュータ断層撮影による肺動脈造影（CTPA）とALK、ROS1、EGFR、BRAF V600E、PD-L1などの分子検査を受けた患者を対象に、ゲノム変化とPEとの関連性を検討した。その結果、ゲノム改変が陽性の患者では、PE群では非PE群に比べてALK陽性の割合が高く（13.6％vs.8.5％、P<0.001）、PD-L1陽性の割合が高く（24.7％vs.19.9％、P=0.001）、PE群ではALK陽性の割合が高く、PD-L1陽性の割合が高く（24.7％vs.19.9％、P=0.001）、PD-L1陽性の割合が高いことが明らかになった。ALKとPD-L1が陽性の患者では、PEの発症率が最も高く（19.0％）、2番目に高かった（15.4％）。多変量ロジスティック回帰分析の結果、ALK[1.685(1.065-2.215)(P<0.001)]とPD-L1[1.798(1.137-2.201)(P<0.001)]が陽性であることがPEの発生と相関していた。ALKとPD-L1のゲノム改変の陽性結果は、NSCLC患者における肺塞栓症リスクの増加を示唆している可能性がある。

To date, the association between the acute pulmonary embolism (PE) and the currently existing cancer-related genomic alterations in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) has been understudied. We reviewed patients with a confirmed histopathological diagnosis of NSCLC who underwent computed tomography pulmonary angiography (CTPA) and molecular tests including ALK, ROS1, EGFR, BRAF V600E as well as PD-L1 during the diagnosis of NSCLC, to explore the association between the genomic alterations and PE. The results showed that, for the patients with positive results of genomic alterations, the proportion of positive ALK (13.6%vs8.5%, P<0.001) and PD-L1 (24.7%vs19.9%, P = 0.001) in PE group were more than those in Non-PE group. The patients with positive ALK and PD-L1 had the most (19.0%) and second most (15.4%) incidence of PE among all the patients being studied. A multivariate Logistic regression analysis showed that the positive ALK [1.685(1.065-2.215)(P<0.001)] and PD-L1[1.798(1.137-2.201)(P<0.001)] were correlated with the occurrence of PE. The positive results of ALK and PD-L1 genomic alterations may indicate an increased risk of pulmonary embolism in patients with NSCLC.