巨大石灰化胸椎椎椎間板ヘルニアに対する後方低侵襲経管的アプローチ

Posterior Minimally Invasive Transpedicular Approach for Giant Calcified Thoracic Disc Herniation.

• Daniel Shedid
• Zhi Wang
• Ahmad Najjar
• Sung-Joo Yuh
• Ghassan Boubez
• Amer Sebaaly

抄録

研究デザイン:

回顧的症例シリーズ。

STUDY DESIGN: Retrospective case series.

目的:

胸椎椎椎間板ヘルニアに対する後方手術は罹患率と死亡率の増加と関連しており、軟椎椎間板ヘルニアに対しては新しい低侵襲アプローチが推奨されているが、石灰化した中心椎間板ヘルニアに対しては推奨されていない。本研究の目的は、中央胸椎椎間板ヘルニアに対する後側方からの顕微鏡的経鋤状アプローチを説明することである。

OBJECTIVE: Posterior surgery for thoracic disc herniation was associated with increased morbidity and mortality and new minimally invasive approaches have been recommended for soft disc herniation but not for calcified central disc. The objective of this study is to describe a posterolateral microscopic transpedicular approach for central thoracic disc herniation.

方法:

これはHottらが定義した巨大胸部石灰化椎間板ヘルニアの全症例を対象とした単一施設のレトロスペクティブレビューである。チューブラーリトラクターを使用したこの後側方手技について徹底的に説明した。

METHODS: This is a single center retrospective review of all the cases of giant thoracic calcified disc herniation as defined by Hott et al. Presence of myelopathy, percentage of canal compromise, T2 hypersignal, ASIA score, and ambulatory status were recorded. This posterolateral technique using a tubular retractor was thoroughly described.

結果:

8名の患者が手術を受け、平均経過観察期間は16ヶ月であった。平均硬膜管損傷率は61%であった。平均手術時間は228分、平均出血量は250mLであった。硬膜断裂や神経学的劣化は認められなかった。

RESULTS: Eight patients were operated upon with a mean follow-up of 16 months. Mean canal compromise was 61%. Mean operative time was 228 minutes and mean operative bleeding was 250 mL. There were no cases of dural tear or neurologic degradation.

結論:

巨大石灰化椎間板ヘルニアに対する後低侵襲経管的アプローチの最初の報告である。神経学的な悪化や硬膜断裂率の上昇は認められなかった。この手技は安全であり、この稀な疾患の治療に推奨される可能性がある。

CONCLUSION: This is the first report of posterior minimally invasive transpedicular approach for giant calcified disc herniation. There were neither cases of neurological deterioration nor increased rate of dural tears. This technique is thus safe and could be recommended for treatment of this rare disease.