実践におけるイノベーション。臨床医が評価した結果を用いて、児童・思春期の精神保健サービスにおけるサービスの意思決定の改善を支援する

Innovations in Practice: Using clinician-rated outcomes to support improved service decision making in a Child and Adolescent Mental Health Service.

• Peter Fuggle
• Kalia Cleridou

抄録

背景:

臨床結果は現在、ほとんどのサービスで日常的に収集されている。しかし、限られた児童・思春期精神保健サービス（CAMHS）の資源の使い方を改善するために、収集された情報をフルに活用する必要がある。本稿では、アウトカムデータの解釈を現場のスタッフが利用できるようにすることで、サービスの意思決定を改善する方法について述べる。

BACKGROUND: Clinical outcomes are now routinely collected in most services. However, there is a need to make full use of the information collected in order to improve the use of limited Child and Adolescent Mental Health Service (CAMHS) resources. This paper describes a method of improving service decision making by making the interpretation of outcomes data accessible to frontline staff.

方法:

2009年から2013年の間に、単一のCAMHSサービスにおいて、2876例の子どもの転帰に関する臨床家の評価が定期的に収集されました。これらのアウトカムは、7つの「入り口」と「治療」の変数に対して評価された。

METHOD: Clinician ratings of child outcomes for 2876 cases were routinely collected between 2009 and 2013 in a single CAMHS service. These outcomes were assessed against seven 'point of entry' and 'treatment' variables.

結果:

ソーシャルケアから紹介され、複数の問題を抱えている高齢の子どもたちは、他のサービス利用者よりも治療成績が悪かった。これらの知見は、サービス内での議論や意思決定を支援するために、アクセス可能なサービス評価表（Service Evaluation Chartof）を作成するために使用された。このプロセスにより、特に悪い結果を出したグループを特定することができ、この特定のグループの結果を改善しようとする サービスの変更について検討することになった。

RESULTS: Older children, referred by social care and presenting with multiple problems were associated with worse treatment outcomes than other service users. These findings were used to create an accessible Service Evaluation Chart of outcomes, to support discussion and decision making within the service. This process enabled the identification of a group who had particularly poor outcomes and resulted in consideration about service changes to try to improve outcomes for this specific group.

結論:

臨床医にアウトカムに関するアクセス可能な情報を提供することで、アウトカムがサービスの意思決定に利用される可能性が高まる。

CONCLUSIONS: Providing clinicians with accessible information about outcomes promotes the likelihood of outcomes being used in service decision making.

© 2016 Association for Child and Adolescent Mental Health.