思春期の不安障害に対するインターネット配信型認知行動療法の無作為化比較試験

A randomized controlled trial of internet-delivered cognitive behaviour therapy for adolescent anxiety disorders in a routine clinical care setting with and without parent sessions.

• Polly Waite
• Tamsin Marshall
• Cathy Creswell

抄録

背景:

コンピューターを用いた治療は、研究環境の中で、不安障害を持つ若者に有効であることが示されている。本研究の目的は、日常的な臨床ケア設定において、思春期の不安障害に対する自己完結型のセラピスト支援型オンライン治療を評価し、保護者へのセッションを追加することで治療成績が改善されるかどうかを検討することであった。

BACKGROUND: Computerized treatments have been shown to be effective in young people with anxiety disorders within research settings. The aims of this study were to evaluate a self-completed, therapist-supported online treatment for adolescent anxiety disorders in a routine clinical care setting and examine whether additional sessions for parents improved treatment outcome.

方法:

不安障害の治療のためにプライマリーケアおよびセカンダリーケアサービスから紹介された60人の青年（13～18歳）とその親が、16週間の待機者リストの直後に治療を開始するか、16週間の待機者リストの後に治療を開始するかに無作為に割り付けられた。半数の親（待機者リスト直後または待機者リスト後に治療を受けた親）は、自らセッションを受けるように割り付けられた。評価は治療前後および6ヵ月後の追跡時に実施された。

METHOD: Sixty adolescents (13-18 years) referred by primary and secondary care services for treatment of an anxiety disorder and their parent(s) were randomly allocated to begin treatment immediately or after a 16-week waitlist. Half the parents (receiving treatment immediately or after a waitlist) were allocated to receive sessions themselves. Assessments were conducted pre- and posttreatment and at 6-month follow-up.

結果:

原発性不安障害の寛解において、治療直後の治療群と待機群の間に治療後の有意差はなかった（オッズ比（OR）＝2.19、95％CI：0.72-6.70）。親のセッションでは、直ちにまたは6ヵ月追跡時の思春期の転帰は有意に改善しなかった（OR=0.75、95％CI：0.26-2.15；OR=1.14、95％CI：0.42-3.15）。

RESULTS: There was no significant difference posttreatment between the immediate treatment and waitlist groups in remission of primary anxiety disorder (Odds Ratio (OR) = 2.19, 95% CI: 0.72-6.70). Parent sessions did not significantly improve adolescent outcomes immediately or at 6-month follow-up (OR = 0.75, 95% CI: 0.26-2.15; OR = 1.14, 95% CI: 0.42-3.15).

結論:

日常的な臨床ケアの設定の中で、セラピストがサポートするオンライン治療は、不安障害のある思春期の患者に対して、待機リストよりも有意に良好な転帰を提供することができなかった。この集団に対してより効果的な治療法を開発するためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSIONS: Within a routine clinical care setting, a therapist-supported online treatment failed to deliver significantly better outcomes for adolescents with anxiety disorders than a waitlist. Further research is needed to develop more effective treatments for this population.

© 2019 Association for Child and Adolescent Mental Health.