馬におけるコンピュータ支援整形外科手術の臨床的利用

Clinical use of computer-assisted orthopedic surgery in horses.

• Mathieu de Preux
• Micaël D Klopfenstein Bregger
• Hervé P Brünisholz
• Elke Van der Vekens
• Daniela Schweizer-Gorgas
• Christoph Koch

抄録

目的:

コーンビームコンピュータ断層撮影装置を用いたナビゲーションシステムを用いた馬のコンピュータ支援整形外科手術（CAOS）の臨床応用について述べる。

OBJECTIVE: To describe clinical applications of computer-assisted orthopedic surgery (CAOS) in horses with a navigation system coupled with a cone beam computed tomography unit.

研究デザイン:

レトロスペクティブな臨床症例シリーズ。

STUDY DESIGN: Retrospective clinical case series.

動物:

13頭の成馬がCAOSで手術を受けた。

ANIMALS: Thirteen adult horses surgically treated with CAOS.

方法:

2016年から2019年の間にCAOSを受けた馬の医療記録を検索した。検索されたデータには、シグナルメント、診断、手術前の跛行のグレード、手術手技と合併症、麻酔と手術時間、周術期の症例管理と転帰に関する情報が含まれている。

METHODS: Medical records were searched for horses that underwent CAOS between 2016 and 2019. Data retrieved included signalment, diagnosis, lameness grade prior to surgery, surgical technique and complications, anesthesia and surgery time, and information pertaining to the perioperative case management and outcome.

結果:

10例において、外科的インプラントが近位足骨、第3中足骨、尺骨、または大腿骨内側コンダイルに配置された。1例では、遠位足根関節のアルキローシスを促進するために、ナビゲートされた経関節掘削が行われた。別の症例では、中指骨の関節片がCAOSガイダンスの助けを借りて除去された。最後の症例では、踵骨結節の限局性溶骨性病変をCAOSの助けを借りて治癒させた。7つの症例では、手術に専用のフレームを使用した。全ての手術は術前の計画通りに成功裏に行われた。

RESULTS: In 10 cases, surgical implants were placed in the proximal phalanx, third metatarsal bone, ulna, or medial femoral condyle. In one case, navigated transarticular drilling was performed to promote ankylosis of the distal tarsal joints. In another case, an articular fragment of the middle phalanx was removed with the help of CAOS guidance. In the final case, a focal osteolytic lesion of the calcaneal tuber was curetted with the aid of CAOS. In seven cases, a purpose-built frame was used for the surgical procedure. All surgeries were performed successfully and according to the preoperative plan.

結論:

コンピュータ支援整形外科手術は、馬術における臨床症例管理の不可欠な一部となり得る。ワークフローと時間効率を最適化するために、著者らは、手術計画のために1つのチームを指定し、手術計画の実行のために別のチームを指定することを推奨している。専用フレームのような特殊な機器は、馬術におけるCAOSの応用をさらに向上させるだろう。

CONCLUSION: Computer-assisted orthopedic surgery can be an integral part of the clinical case management in equine surgery. To optimize workflow and time-efficiency, the authors recommend designating one team for operative planning and another for the execution of the surgical plan. Specialized equipment, such as the purpose-built frame, will further improve CAOS applications in equine surgery.

臨床的意義:

操作原理に精通した後、馬の外科医はCAOSを幅広い適応症に容易に適用することができる。

CLINICAL SIGNIFICANCE: After they have become familiar with the operational principles, equine surgeons can readily apply CAOS for a broad spectrum of indications.

© 2020 The American College of Veterinary Surgeons.