小児の耐え難い手掌・腋窩多汗症の治療に胸腔鏡下交感神経切開術を行うと、再発率が高いことが報告されている

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Pediatr Dermatol.2020 Jul;doi: 10.1111/pde.14273.Epub 2020-07-16.

小児の耐え難い手掌・腋窩多汗症の治療に胸腔鏡下交感神経切開術を行うと、再発率が高いことが報告されている

Thoracoscopic sympathicotomy for the treatment of intolerable palmar and axillary hyperhidrosis in children is associated with high recurrence rates.

Arjan J F P Verhaegh
Michiel Kuijpers
Maartje Boon
Mike J L DeJongste
Wobbe Bouma
Massimo A Mariani
Theo J Klinkenberg

PMID: 32677080 DOI: 10.1111/pde.14273.

抄録

背景:

胸腔鏡下交感神経切開術を用いた16歳までの小児における手掌および腋窩原発性局所多汗症（PFH）の治療は、乏しいエビデンスに支えられている。そこで本研究では、16歳までの小児を対象とした標準化された両側1ステージシングルポート交感神経切開術(BOSS)の結果をまとめることを目的とした。

BACKGROUND: Treatment of palmar and axillary primary focal hyperhidrosis (PFH) in children up to 16 years using thoracoscopic sympathicotomy is supported by scarce evidence. Therefore, this study aimed to summarize the results of our standardized bilateral, one-stage, single-port sympathicotomy (BOSS) in children up to 16 years of age.

方法:

当院で2011年10月から2015年6月までの間にBOSSを受けた16歳までの連続した小児（n=14）を本レトロスペクティブ研究の対象とした。

METHODS: Consecutive children (n = 14) up to 16 years of age undergoing BOSS between October 2011 and June 2015 in our institution were included in this retrospective study.

結果:

原発性多汗症の再発は7例（50.0％）に認められ、そのうち5例（35.7％）が再手術を受けた。再手術は、胸腔鏡ポートの追加配置（n=1、12.5%）、術中胸膜ドレーンの配置（n=2、25%）、エアリークの長期化（n=1、12.5%）と関連していた。再発率と再手術率が高かったにもかかわらず、患者の満足度は全体的に高く、満足度中央値は7.5点であった（縦横比範囲1.75、範囲4-9）。

RESULTS: Recurrence of primary hyperhidrosis was noted in seven patients (50.0%), of whom five patients (35.7%) underwent reoperation. Reoperations were associated with placement of additional thoracoscopic ports (n = 1; 12.5%), intraoperative placement of pleural drains (n = 2; 25%), and prolonged air leak (n = 1; 12.5%). Despite the high recurrence and reoperation rates, overall patient satisfaction was high with a median satisfaction score of 7.5 (interquartile range of 1.75; range: 4-9).

結論:

我々のコホートにおける患者満足度は全体的に良好であったが、16歳までの子供の耐え難い手掌・腋窩多汗症の治療にBOSSを行うと、再発率と再手術率が高くなることが示唆された。

CONCLUSION: Although the overall patient satisfaction score in our cohort was good, BOSS for the treatment of intolerable palmar and axillary PFH in children up to 16 years of age is associated with a high recurrence and reoperation rate.