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早期ホルモン陽性乳癌の女性における手術選択とその後の患者報告満足度の転帰との関係における人種差
Racial differences in the relationship between surgical choice and subsequent patient-reported satisfaction outcomes among women with early-stage hormone-positive breast cancer.
PMID: 32676991 DOI: 10.1007/s10549-020-05784-2.
抄録
目的:
過去15年間で、早期乳癌の生存期間が同等であるにもかかわらず、乳房温存療法（BCT）の対象となる女性のうち、乳房切除術を選択する女性の割合が増加している。我々は、手術選択とその後の患者報告された満足度の結果との関連における潜在的な人種差を探ることを目的としている。
PURPOSE: The last fifteen years has seen a rising proportion of women who are eligible for breast conserving therapy (BCT) choosing mastectomy despite equivalent survival in early-stage breast cancer. We aim to explore potential racial differences in the association of surgical choice with subsequent patient-reported satisfaction outcomes.
方法:
ホルモン受容体（HR）陽性乳がんと診断されてから 1 年以内の女性を対象に、医療に対する全体的な満足度を評価する患者満足度質問票（PSQ-18）の短縮版を尋ねた。これらの患者報告因子の手術選択および人種による違いを明らかにするために、対のt検定を含む二変量解析を行った。多変量線形回帰モデルを用いて、臨床および人口統計学的対照変数を調整した。
METHODS: Women who were within one year of diagnosis with hormone receptor (HR)-positive breast cancer were asked the Short Version of Patient Satisfaction Questionnaire (PSQ-18), which assesses their overall satisfaction with their medical care. We conducted bivariate analyses, including paired t-tests, to clarify differences in these patient-reported factors by surgical choice and race. Multivariable linear regression models were used to adjust for clinical and demographic control variables.
結果:
最終的な手術を受けた女性279人のサンプルについて、乳房切除を受けた女性の総合満足度は71対75（90人中）と低かった（p=0.001）。この関係を人種別に層別化すると、総合満足度スコアの差は黒人女性で最も大きかった（乳房切除術を受けた女性では69点、BCTを受けた女性では75点；p=0.016）。多変量線形回帰では、黒人の人種と乳房切除の状態（共に）は満足度スコアと有意に大きな負の関係を示し、PSQ-18の全領域で負の関係を示した。
RESULTS: For the sample of 279 women who underwent definitive surgery, women who received a mastectomy had lower levels of overall satisfaction, 71 vs. 75 (out of 90) (p = .001). In stratifying this relationship by race, the difference in total satisfaction score was largest among Black women (69 among mastectomy patients vs. 75 among BCT patients; p = 0.016). On multivariable linear regression, Black race and mastectomy status (together) exhibited a significantly large negative association with total satisfaction score, with negative associations across all domains of the PSQ-18.
結論:
早期でHR陽性の乳がん患者である黒人女性の間では乳房切除の有病率が高いにもかかわらず、この集団はBCTを受けている患者に比べて患者満足度が低いと報告する可能性が高い。これらの所見は、手術選択が心理社会的に及ぼす影響に人種差がある可能性を示唆している。
CONCLUSION: Despite the high prevalence of mastectomy among Black women with early-stage, HR-positive breast cancer, this population is more likely to report lower levels of patient satisfaction compared to patients receiving BCT. These findings suggest there may be potential racial differences in the psychosocial consequences of surgical choice.