良性と悪性の後咽頭結節の鑑別のためのイントラボクセルインコヒーレント運動拡散強調イメージング

Intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging for discrimination of benign and malignant retropharyngeal nodes.

• Tiffany Y So
• Qi-Yong H Ai
• W K Jacky Lam
• Sahrish Qamar
• Darren M C Poon
• Edwin P Hui
• Frankie K F Mo
• K C Allen Chan
• Ann D King

抄録

目的:

頭頸部悪性結節の診断のための解剖学的画像診断基準は必ずしも信頼できるとは限らない。本研究は、良性と悪性の転移性後咽頭結節（RPN）の鑑別における従来の拡散強調画像（DWI）とintravoxel incoherent motion（IVIM）DWIの診断価値を評価することを目的としている。

PURPOSE: Anatomical imaging criteria for the diagnosis of malignant head and neck nodes may not always be reliable. This study aimed to evaluate the diagnostic value of conventional diffusion-weighted imaging (DWI) and intravoxel incoherent motion (IVIM) DWI in discriminating benign and malignant metastatic retropharyngeal nodes (RPNs).

方法:

新たに転移性上咽頭癌（NPC）と診断された患者 30 例と、EBV ベースの NPC スクリーニングプログラムに参加していた NPC なしの血漿中エプスタインバーウイルス（EBV）DNA が上昇した患者 30 例の RPN に対して、14 b 値を用いた IVIM DWI を実施した。2つのグループのヒストグラム測定を、Mann-Whitney U検定を用いて、純粋拡散係数（D）、擬似拡散係数（D*）、灌流容積率（f）および見かけの拡散係数（ADC）について比較した。有意な測定値の曲線下面積（AUC）は、レシーバー動作特性分析から算出し、DeLong検定を用いて比較した。

METHODS: IVIM DWI using 14 b-values was performed on RPNs of 30 patients with newly diagnosed metastatic nasopharyngeal carcinoma (NPC) and 30 patients with elevated plasma Epstein-Barr virus (EBV)-DNA without NPC who were part of an EBV-based NPC screening program. Histogram measurements of the two groups were compared for pure diffusion coefficient (D), pseudo-diffusion coefficient (D*), perfusion volume fraction (f) and apparent diffusion coefficient (ADC) using the Mann-Whitney U test. Area under the curves (AUCs) of significant measurements were calculated from receiver-operating characteristics analysis and compared using the DeLong test.

結果:

転移性RPNと比較して、良性RPNではADC（0.73 vs 0.82×10mm/s）とD（0.60 vs 0.71×10mm/s）が低く、D*（35.21 vs 28.66×10mm/s）が高かった（いずれもp＜0.05）。両群間のf測定値に差はなかった(p=0.204〜0.301)。Dは0.800という最も高いAUCを達成したが、これは他のパラメータのAUCよりも統計的に優れていなかった（p=0.148～0.991）。

RESULTS: Compared with metastatic RPNs, benign RPNs had lower ADC (0.73 vs 0.82 × 10 mm/s) and D (0.60 vs 0.71 × 10 mm/s) and a higher D* (35.21 vs 28.66 × 10 mm/s) (all p < 0.05). There was no difference in the f measurements between the two groups (p = 0.204 to 0.301). D achieved the highest AUC of 0.800, but this was not statistically better than the AUCs of the other parameters (p = 0.148 to 0.991).

結論:

EBV-DNAを有する患者の良性RPNは、NPCからの悪性転移性RPNと比較して、より大きな拡散制限を示した。IVIMは良性リンパ節と悪性リンパ節の鑑別において、従来のDWIと比較して有意な優位性を示さなかった。

CONCLUSION: Benign RPNs in patients with EBV-DNA showed greater restriction of diffusion compared with malignant metastatic RPNs from NPC. IVIM did not show a significant advantage over conventional DWI in discriminating benign and malignant nodes.