COVID-19発生がドイツにおける地域STEMIケアに及ぼす影響．

Impact of COVID-19 outbreak on regional STEMI care in Germany.

• Karl Heinrich Scholz
• Björn Lengenfelder
• Christian Thilo
• Andreas Jeron
• Stefan Stefanow
• Uwe Janssens
• Johann Bauersachs
• P Christian Schulze
• Klaus Dieter Winter
• Jörg Schröder
• Jürgen Vom Dahl
• Nicolas von Beckerath
• Karlheinz Seidl
• Tim Friede
• Thomas Meyer

抄録

エーアイエムズ:

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）によるロックダウンが、STセグメント上昇型心筋梗塞（STEMI）患者の治療のための重要な品質指標に与える影響を評価する。

AIMS: To assess the impact of the lockdown due to coronavirus disease 2019 (COVID-19) on key quality indicators for the treatment of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients.

方法:

データは、2017年1月から2020年3月末までに急性STEMIの治療を受けた患者15,800人を含む、プロスペクティブな「Feedback Intervention and Treatment Times in ST-Elevation Myocardial Infarction（FITT-STEMI）」試験に参加している41病院から取得した。

METHODS: Data were obtained from 41 hospitals participating in the prospective Feedback Intervention and Treatment Times in ST-Elevation Myocardial Infarction (FITT-STEMI) study, including 15,800 patients treated for acute STEMI from January 2017 to the end of March 2020.

結果:

2020年3月のパンデミックピーク時のSTEMI患者総数は、前年3月の平均患者数と比較して12.6％減少した。これには入院形態の間で有意差があり（p=0.017）、特に院内梗塞や他院からの転院患者が減少したが、救急医療サービス（EMS）で搬送された患者の割合は安定していた。救急搬送された患者では、院内心電図検査の実施率（いずれも97％、95％CI=2.2-2.7、p=0.846）、救急部を経由して現場からカテーテル検査室への直接搬送（68％ vs. 66％、95％CI=-4.7、p=0.846）などの事前定義された質の指標が、救急部を経由してカテーテル検査室への直接搬送（68％ vs. 66％、95％CI=-4.7、p=0.846）となり、救急部を経由してカテーテル検査室への直接搬送が行われた。66％、95％CI=4.9-7.9、p=0.641）、接触からバルーンまでの時間が90分以下（58.3％対57.8％、95％CI=6.2-7.2、p=0.879）は、COVID-19危機の間、院内死亡率（9.2％対8.5％、95％CI=3.2-4.5、p=0.739）と同様に有意な変化は見られなかった。

RESULTS: There was a 12.6% decrease in the total number of STEMI patients treated at the peak of the pandemic in March 2020 as compared to the mean number treated in the March months of the preceding years. This was accompanied by a significant difference among the modes of admission to hospitals (p = 0.017) with a particular decline in intra-hospital infarctions and transfer patients from other hospitals, while the proportion of patients transported by emergency medical service (EMS) remained stable. In EMS-transported patients, predefined quality indicators, such as percentages of pre-hospital ECGs (both 97%, 95% CI = - 2.2-2.7, p = 0.846), direct transports from the scene to the catheterization laboratory bypassing the emergency department (68% vs. 66%, 95% CI = - 4.9-7.9, p = 0.641), and contact-to-balloon-times of less than or equal to 90 min (58.3% vs. 57.8%, 95%CI = - 6.2-7.2, p = 0.879) were not significantly altered during the COVID-19 crisis, as was in-hospital mortality (9.2% vs. 8.5%, 95% CI = - 3.2-4.5, p = 0.739).

結論:

STEMI管理のための臨床的に重要な指標は、COVID-19のピーク時には影響を受けなかったことから、地域STEMIネットワークにおける既存のロジスティック構造が、脅威的なパンデミックに直面しても高品質な基準を維持していたことが示唆された。

CONCLUSIONS: Clinically important indicators for STEMI management were unaffected at the peak of COVID-19, suggesting that the pre-existing logistic structure in the regional STEMI networks preserved high-quality standards even when challenged by a threatening pandemic.

臨床試験登録:

NCT00794001

CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT00794001.