経皮的ネフロリソトミー術後の発熱の危険因子：レトロスペクティブ解析

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Transl Androl Urol.2020 Jun;9(3):1262-1269. tau-09-03-1262. doi: 10.21037/tau.2020.03.37.

経皮的ネフロリソトミー術後の発熱の危険因子：レトロスペクティブ解析

Risk factors for the fever after percutaneous nephrolithotomy: a retrospective analysis.

Likun Zhu
Rui Jiang
Lijun Pei
Xu Li
Xiangjun Kong
Xinwei Wang

PMID: 32676409 PMCID: PMC7354332. DOI: 10.21037/tau.2020.03.37.

抄録

研究の背景:

経皮的ネフローリソトミー（PCNL）後に発熱することは非常に多いので、PCNL後の発熱の危険因子を分析し、PCNL後の感染予防のエビデンスを示す必要がある。

Background: It's very common to see the onset of fever after percutaneous nephrolithotomy (PCNL), it's necessary to analyze the risk factors for the fever following PCNL, and to provide evidence for infection prevention after PCNL.

方法:

成人PCNL患者546例を被験者とし、レトロスペクティブ研究を実施した。プロスペクティブなデータベースを用いて患者の臨床データを収集した。PCNL後の発熱の潜在的な危険因子を同定するために、一変量および多変量ロジスティック回帰分析を行った。

Methods: A total of 546 adult PCNL patients were included as study subjects and retrospective studies were performed. We collected clinical data of patients using a prospectively designed database. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify the potential risk factors for the fever after PCNL.

結果:

PCNL患者546人のうち、PCNL後の発熱患者は82人、無熱患者は464人であった。大腸菌とプロテウス・ミラビリスが2つの最も一般的な感染菌であった。術前尿路感染症（OR＝4.38、95％CI：1.15～9.53）、マルチプルアクセス（OR＝5.31、95％CI：1.23～10.75）、糖尿病（OR＝4.97、95％CI：1.37～9.86）、手術時間≧60分（OR＝5.67、95％CI：2.67）、手術時間≧60分（OR＝5.67、95％CI：2.67）、手術時間≧60分（OR＝5.67、95％CI：2.67）、手術時間≧60分（OR＝5.67、95％CI：2.67）、手術時間≧60分（OR＝5.67、95％CI：2.67）。67, 95% CI: 2.24-13.42）、PCNL≧500mLの推定出血量（OR=2.78, 95% CI: 2.32-3.61）が術後感染と関連する独立した危険因子であった。

Results: Of the included 546 PCNL patients, there were 82 fever patients and 464 no-fever patients following PCNL. Escherichia coli and Proteus mirabilis are the two most common infectious bacteria. Preoperative urinary tract infection (OR =4.38, 95% CI: 1.15-9.53), multiple access (OR =5.31, 95% CI: 1.23-10.75), diabetes (OR =4.97, 95% CI: 1.37-9.86), length of operation ≥60 min (OR =5.67, 95% CI: 2.24-13.42), estimated blood loss in PCNL ≥500 mL (OR=2.78, 95% CI: 2.32-3.61) were the independent risk factors associated with postoperative infection.

結論:

PCNL患者の術後発熱予防策として、尿路感染症の効果的な管理、アクセス数の減少、血糖値の厳格な管理、手術管理の長さ、術中出血の減少などを考慮すべきである。

Conclusions: Effective control of urinary tract infection, reduction of access number, strict control of blood glucose, length of operation control, reduction of intraoperative bleeding should be considered as measures to prevent postoperative fever for patients with PCNL.