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アンドロゲン性脱毛症の治療にフィナステリドを使用した後、持続的な副作用を伴う若年男性における陰茎血管の異常
Penile vascular abnormalities in young men with persistent side effects after finasteride use for the treatment of androgenic alopecia.
PMID: 32676403 PMCID: PMC7354335. DOI: 10.21037/tau.2020.03.21.
抄録
背景:
5α-リダクターゼ阻害薬（5ARI）を中止した患者における持続的な性的、神経学的、身体的な副作用は、最近の懸念を集めています。本研究の目的は、アンドロゲン性脱毛症（AGA）の治療を受けた男性を対象に、5ARIsの潜在的な陰茎血管の変化と持続的な副作用を評価することであった。
Background: The constellation of persistent sexual, neurological, and physical adverse effects in patients who discontinue 5α-reductase inhibitors (5ARIs) has garnered recent concern. The objective of this study was to evaluate potential penile vascular changes and persistent adverse effects of 5ARIs in men treated for androgenic alopecia (AGA).
方法:
本研究は、AGA に対する 5ARI の使用歴のある 25 人の被験者と 28 人の対照者を対象とした前向き症例対照研究であった。国際勃起機能指数（IIEF）、国際前立腺症状スコア（IPSS）、患者健康質問票-9（PHQ-9）、Epworth Sleepiness Scale（ESS）、Androgen Deficiency in the Aging Male（ADAM）を含む患者自己申告の質問票を使用した。5ARI使用歴のある男性を対象に、陰茎二重ドップラー超音波検査（PDDU）の結果を評価した。
Methods: This was a prospective case-control study with 25 subjects with a history of 5ARI use for AGA and 28 controls. Patient self-reported questionnaires including the International Index of Erectile Function (IIEF), International Prostate Symptom Score (IPSS), Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), the Epworth Sleepiness Scale (ESS) and the Androgen Deficiency in the Aging Male (ADAM) were used. Penile duplex Doppler ultrasound (PDDU) results were evaluated in men with a history of 5ARI use.
結果:
5ARI群（中央値：35、IQR：29～43）と対照群（中央値：29、IQR：27～32）では、IIEFスコアの合計値に有意な差が認められた（P=0.035）。5ARIの17例（68％）では、PDDUで血管異常が認められた。IPSSスコアの中央値（IQR）は、5ARI群では10 [5-16]であったのに対し、対照群では3 [2-8]であった（P<0.01）。PHQ-9スコアの中央値は、5ARI群の方が対照群よりも高かった[10（6.5-16）1（0-2）（P<0.001）]。2名の被験者（8%）が研究期間中または研究終了後に自殺した。
Results: A significant difference in total IIEF score between the 5ARI (median: 35; IQR: 29-43) and control group (median: 29; IQR: 27-32) (P=0.035) was observed. Seventeen 5ARI subjects (68%) had a vascular abnormality on PDDU. The median (IQR) for total IPSS score for the 5ARI group was 10 [5-16] compared to 3 [2-8] for the controls (P<0.01). The 5ARI group had a higher median total PHQ-9 score than controls [10 (6.5-16) 1 (0-2) (P<0.001)]. Two subjects (8%) committed suicide during or after the study.
結論:
5ARIの性的副作用はよく知られていますが、5ARIを中止した後も持続的な性器・泌尿器・身体・精神・認知・抗アンドロゲン・陰茎血管の変化がみられる可能性があります。AGAの治療に5ARIを使用すると、5ARI治療を中止した後も、持続的な性、生殖器、身体的、精神的、認知的、抗アンドロゲン性の後遺症が生じる可能性があります。
Conclusions: While the sexual side effects of 5ARIs are well known, there may be persistent genitourinary, physical, psycho-cognitive, anti-androgenic and penile vascular changes after 5ARI discontinuation. Use of 5ARIs for treatment of AGA may lead to persistent sexual, genitourinary, physical, psycho-cognitive, and anti-androgenic sequelae even after cessation of 5ARI therapy.
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