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静脈血栓塞栓症と腺筋症。レトロスペクティブレビュー
Venous Thromboembolism and Adenomyosis: A Retrospective Review.
PMID: 32676282 PMCID: PMC7354761. DOI: 10.4103/GMIT.GMIT_77_19.
抄録
研究の目的:
本研究の目的は、当院で腺筋症で入院した患者における静脈血栓塞栓症（VTE）の発生率を評価し、その臨床的特徴と管理について述べることである。
Objectives: The objective of the study was to evaluate the incidence of venous thromboembolism (VTE) in patients who have been admitted for adenomyosis at our institute and describe their clinical characteristics and management.
材料と方法:
2015 年 1 月から 2016 年 8 月までの間に婦人科病棟に入院した全患者のカルテのレトロスペクティブレビューを実施し，腺筋症を有する全患者を本研究の対象とした．評価された臨床的詳細には、年齢、同居率、体格指数、重要な併存疾患、身体検査での子宮の大きさ、骨盤超音波検査での腺筋腫の大きさ（存在する場合）、入院時の初期ヘモグロビン、ヘマトクリット、輸血の必要性の有無、急性期および長期治療、関連するVTEの有無とその治療法が含まれていた。
Materials and Methods: A retrospective review of the medical records of all patients who were admitted to the gynecology ward between January 2015 and August 2016 was conducted, and all patients who had adenomyosis were included in this study. Clinical details that were evaluated included age, parity, body mass index, significant comorbidities, size of the uterus on physical examination, the size of the adenomyoma (if present) on pelvic ultrasonography, initial hemoglobin, and hematocrit on admission, whether blood transfusion was required, acute and long-term treatment and whether or not there were any associated VTE and treatment given.
結果:
本研究には41人の患者が参加した。41人の患者のうち5人（12.2％）がVTEを合併しており、5人全員に肺塞栓症（PE）が認められたが、2人は左下肢深部静脈血栓症を併発していた。5人の患者のうち3人は抗凝固療法後に出血が悪化していたが、ゴナドトロピン放出ホルモンアナログはそのコントロールに有効であった。5人の患者のうち4人は、最終的に腺筋症の長期管理のために子宮摘出術を受けた。
Results: Forty-one patients were included in this study. Five (12.2%) out of the 41 patients had associated VTE; all five had pulmonary embolism (PE), while two also had a concurrent left lower limb deep-vein thrombosis. Three out of the five patients had worsening menorrhagia following anticoagulation, which gonadotropin-releasing hormone analogs were effective in controlling. Four of the five patients eventually underwent a hysterectomy for long-term management of adenomyosis.
結論:
本症例シリーズでは、腺筋症に伴ってVTE（特にPE）が認められたいくつかの臨床例と、これらの患者を管理する上での課題、および効果的な治療アプローチについて述べている。
Conclusion: This case series describes a few clinical cases where VTE (particularly PE) has been observed with adenomyosis, the challenges in managing these patients, and effective treatment approaches.
Copyright: © 2020 Gynecology and Minimally Invasive Therapy.