慢性大外傷性黄斑孔に対する倒立側頭内限膜フラップ術

Inverted temporal internal limiting membrane flap technique for chronic large traumatic macular hole.

• Archana Kumari
• Lalit Agarwal
• Nisha Agrawal
• Sabin Sahu
• Indranath Prasad
• Deepti Pradhan

抄録

外傷性黄斑変性症(TMH)手術の転帰を改善するために、標準的な板状硝子体手術(PPV)では、手術手技と手術補助具の様々な変更が採用されている。我々は、逆側頭内限膜(ILM)フラップ術を用いて、3年間の慢性的な大きなTMHの閉鎖に成功した症例を報告する。36歳の男性患者は、鈍的外傷後3年間の慢性黄斑円孔（MH）がOCT（Optical Coherence Tomography）検査で確認された。眼底検査では、脈絡膜破裂痕が側方から葉面にかけて認められた。OCTではMHの最小径は769μ、基底径は1431μであった。逆側頭ILMフラップとガスタンポナーデを用いた標準的なPPVを行った。術後の経過は問題なかった。最良の矯正視力は術前6/60から術後6/18に改善し、OCTでは解剖学的に1型閉鎖性のMHが確認された。この症例は、逆側頭ILMフラップ術が、慢性的で大きな顎変形症であっても安全で効果的な術式であることを強調している。

Various modifications of surgical techniques and surgical adjuncts are adopted with standard pars plana vitrectomy (PPV) to improve the outcome of traumatic macular hole (TMH) surgeries. We describe a successful closure of a chronic large TMH of three years duration with inverted temporal internal limiting membrane (ILM) flap technique. A 36-year-old male patient had an optical coherence tomography (OCT) documented chronic macular hole (MH) for three years following blunt trauma. Fundus examination also showed choroidal rupture scar temporal to fovea. The minimum MH diameter was 769 µ and the basal diameter 1431 µ in OCT. Standard PPV with inverted temporal ILM flap and gas tamponade was done. The postoperative period was uneventful. The best corrected visual acuity improved from 6/60 preoperatively to 6/18 six months postoperatively, and OCT showed a closed MH with anatomical type 1 closure. This case highlights that the inverted temporal ILM flap technique is a safe and effective technique for patients with even chronic and large TMH.

Copyright © 2020 Kumari et al.