ハイフロー鼻カニューレを用いた免疫チェックポイント阻害薬関連急性低酸素性神経筋呼吸不全の管理

Management of immune checkpoint inhibitor-related acute hypoxic neuromuscular respiratory failure using high-flow nasal cannula.

• Essie P Mathews
• Jia W Romito

抄録

免疫関連の有害事象は、がんの治療に免疫チェックポイント阻害薬を使用することに関連して増加している。神経学的な免疫関連の有害事象はまれであるが、免疫関連の重症筋無力症や免疫関連の筋炎は筋無力症の危機や急性呼吸不全を引き起こす可能性がある。高流量経鼻カニューレは、重症患者の神経筋性急性低酸素呼吸不全の早期治療や、フェイスマスクを用いた非侵襲的陽圧換気に耐えられない患者への代替手段として、新たに登場したものである。急性低酸素性呼吸不全と免疫関連の有害事象である筋無力症の危機による精神的苦痛を呈した患者への高流量鼻カニューレの使用について述べる。

Immune-related adverse events are increasingly associated with the use of immune checkpoint inhibitors for treatment of cancers. While neurological immune-related adverse events are rare, immune-related myasthenia gravis and immune-related myositis can lead to myasthenic crisis and acute respiratory failure. High-flow nasal cannula is an emerging alternative in critically ill patients for early treatment in neuromuscular acute hypoxic respiratory failure as well as for those who cannot endure noninvasive positive pressure ventilation with face mask. We describe use of high-flow nasal cannula in a patient with acute hypoxic respiratory failure and psychological distress due to the immune-related adverse event of myasthenic crisis.

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