心臓血管医学の新しい専門分野としての予防的な心臓病学

PREVENTIVE CARDIOLOGY AS NEW SUBSPECIALTY OF CARDIOVASCULAR MEDICINE.

• Sergio Fazio
• Michael D Shapiro

抄録

虚血性心血管疾患の管理は飛躍的に改善され、心臓発作による死亡リスクは数十年前に比べて大幅に減少したが、一般人の生活軌跡（ストレス、貧弱な食生活、過剰な体重、運動不足、喫煙、汚染物質への曝露、代謝性合併症の管理不足など）は依然としてこの疾患の発症に直結している。したがって、心血管イベントが発生する前に動脈硬化の予防に焦点を当てる前例のない機会があります。これは、心血管リスク評価、危険因子管理、ライフスタイルのカウンセリング、食事介入、天然サプリメントの使用、薬物療法などの専門家の介入を必要とする努力です。脂質、高血圧、糖尿病、内分泌、循環器科クリニックなどの細分化された臨床サービスの歴史的背景から、予防循環器科という萌芽的な専門性が前面に出る時が来ている。多くの患者さんがこの専門的なサービスを必要としており、他の病院のサービスとうまく統合された専用の診療所でしか提供することができません。ここでは、予防循環器内科の起源、この医療技術の卓越性に必要な組織とコア・コンピテンシー、専門家としての認定と理事会認定のための教育とフェローシップ研修の構造について議論します。

Although management of ischemic cardiovascular disease has improved by leaps and bounds and significantly reduced the risk of mortality from a heart attack relative to decades past, the life trajectory of the average person (with stress, poor diet, excess body weight, inactivity, smoking, exposure to pollutants, poor management of metabolic comorbidities, etc.) still leads straight to development of this disease. Therefore, we have an unprecedented opportunity to focus on prevention of atherosclerosis before cardiovascular events occur, an endeavor that needs expert intervention with cardiovascular risk assessment, risk factor management, lifestyle counseling, dietary interventions, use of natural supplements, and pharmacotherapy. It is time for the budding specialty of preventive cardiology to come to the fore, from the historic background of fragmented clinical services such as lipid, hypertension, diabetes, endocrine, and cardiology clinics. Many patients need this specialized service, which cannot be provided anywhere else but in a dedicated practice well integrated with all other hospital services. Here we discuss the origin of preventive cardiology, the organization and core competencies required for excellence in this medical art, and the structure for education and fellowship training for professional recognition and board certification.

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