ニュージーランドの乳幼児における呼吸器ウイルス関連の救急外来受診と入院

Respiratory Virus-related Emergency Department Visits and Hospitalizations Among Infants in New Zealand.

• Namrata Prasad
• Adrian A Trenholme
• Q Sue Huang
• Jazmin Duque
• Cameron C Grant
• E Claire Newbern

抄録

背景:

救急科（ED）の利用率に対する呼吸器ウイルスの寄与度の推定値は依然として限られている．

BACKGROUND: Estimates of the contribution of respiratory viruses to emergency department (ED) utilization remain limited.

方法:

我々は、急性呼吸器感染症（ARI）に関連して ED を受診し、入院または退院に至った乳児のサーベイランスを実施した。各ウイルスの陽性率を用いて、ED から直接退院した訪問と入院の両方について、年齢、民族、社会経済的地位によって層別化した特定ウイルスの季節的な感染率を推定した。

METHODS: We conducted surveillance of infants with acute respiratory infection (ARI) associated ED visits, which then resulted in either hospital admission or discharge home. Seasonal rates of specific viruses stratified by age, ethnicity, and socioeconomic status were estimated for both visits discharged directly from ED and hospitalizations using rates of positivity for each virus.

結果:

2014-2016 年の冬期には、ARI の ED を受診した 5412 件のうち 3585 件（66%）が直接自宅に退院し、1827 件（34%）が入院していた。すべての呼吸器ウイルス検査を受けた受診者のうち、EDのみの受診者の601/1111（54.1％）と入院群の639/870（73.4％）が少なくとも1つの呼吸器ウイルスに陽性であった。全体として、呼吸器ウイルス関連の ED 受診率は入院のほぼ 2 倍であった。呼吸器性合胞体ウイルスは、乳児の中で最も高い ED 受診率（1000 人当たり 34.4 人）と入院率（1000 人当たり 24.6 人）に関連していた。ED受診率と入院率は年齢とウイルスによって大きく異なっていた。マオリおよび太平洋地域の小児は、他の民族の小児と比較して、すべてのウイルスの ED 受診率および入院率が有意に高かった。

RESULTS: During the 2014-2016 winter seasons, 3585 (66%) of the 5412 ARI ED visits were discharged home directly and 1827 (34%) were admitted to hospital. Among visits tested for all respiratory viruses, 601/1111 (54.1%) of ED-only and 639/870 (73.4%) of the hospital-admission groups were positive for at least one respiratory virus. Overall, respiratory virus-associated ED visit rates were almost twice as high as hospitalizations. Respiratory syncytial virus was associated with the highest ED (34.4 per 1000) and hospitalization rates (24.6 per 1000) among infants. ED visit and hospitalization rates varied significantly by age and virus. Māori and Pacific children had significantly higher ED visit and hospitalization rates for all viruses compared with children of other ethnicities.

結論:

急性呼吸器ウイルス感染症の乳児の多くは、入院ではなくEDで管理されています。急性呼吸器ウイルス感染症の ED のみの割合と入院のみの割合は、社会経済的に低い世帯に住む乳児、高齢の乳児、マオリ族や太平洋・ヨーロッパ系民族の乳児の間で高くなっています。ED 受診に起因する呼吸器ウイルス感染症は、ARI 疾患負荷の測定に含めるべきである。

CONCLUSIONS: Many infants with acute respiratory virus infections are managed in the ED rather than admitted to the hospital. Higher rates of ED-only versus admitted acute respiratory virus infections occur among infants living in lower socioeconomic households, older infants and infants of Māori or Pacific versus European ethnicity. Respiratory virus infections resulting in ED visits should be included in measurements of ARI disease burden.