水泡乳化術における後嚢の研磨を目的とした流体ジェット技術：有効性と安全性の評価

Fluid-jet technique to polish the posterior capsule for phacoemulsification surgeries: efficacy and safety evaluation.

• Zhenzhen Liu
• Qianzhong Cao
• Bo Qu
• Wei Wang
• Xiaoting Ruan
• Danying Zheng
• Guangming Jin
• Xuhua Tan
• Ling Jin
• Mingguang He
• Nathan Congdon
• Haotian Lin
• Lixia Luo
• Yizhi Liu

抄録

目的:

水膜乳化術における残存水晶体繊維（RLF）の減少における、流体ジェット法と莢膜研磨法の有効性と安全性を比較すること。

PURPOSE: To compare the efficacy and safety of a fluid-jet technique with capsular polish in reducing residual lens fibers (RLFs) in phacoemulsification surgery.

設定:

シングルセンターで行われた。

SETTING: Single center.

デザイン:

無作為化されていない前向きな比較研究。

DESIGN: Prospective non-randomized comparative study.

方法:

水光乳化術を受けた患者を対象とした。対象となった連続した患者には、灌漑と吸引の後、眼内レンズ（IOL）留置前にキャプスキュラーポリッシュを用いて後嚢上のRLFを除去する方法と、IOL留置後にフルードジェット法を用いてRLFを除去する方法が交互に行われた。RLFを定量化するために、後頭葉画像を使用した。術後1日目、1週目、1年目に視覚パラメータを評価した。術後1年後には、後嚢腫脹（PCO）が占めるカプセルの割合（面積％）とプロトコール主導型レーザー後嚢腫切開術の発生率をマスキングして記録した。

METHODS: Patients receiving phacoemulsification were included. Consecutive eligible patients alternately underwent either removal of RLFs on the posterior capsule using capsular polish after irrigation and aspiration, and before intraocular lens (IOL) implantation, or RLF removal using a fluid jet technique after IOL implantation. Posterior capsular images were used to quantify RLFs. Visual parameters were evaluated at day 1, week 1, and 1 year post-operatively. The proportion of capsule occupied by posterior capsule opacification (PCO) (area%) and incidence of protocol-driven laser posterior capsulotomy were recorded at 1 year in masked fashion.

結果:

740 個の眼を研磨（n=370）または流体ジェット（n=370）に割り当てました。研磨は70.4±17.5秒、流体ジェットは32.2±9.9秒を要した（P=<0.001）。ポリッシュ群と比較して、手術終了時には、フルードジェット群ではRLFが占める莢膜面積が有意に小さくなっていた（3.5％対0.5％、P=0.031）。術後1日後の矯正距離視力、客観的散乱指数、Strehl比は、流体噴射群の方が良好であった（いずれもP<0.05）。術後1年後のPCO面積率は両群間で差はなかったが（6.5%対4.5%、P=0.252）、術後カプセル切開の発生率は流体ジェット群で低かった（3.2%対0.8%、P=0.019）。

RESULTS: Seven hundred and forty eyes were allocated to polishing (n=370) or fluid-jet (n=370). Polishing required 70.4 ± 17.5 seconds and fluid-jet 32.2 ± 9.9 seconds (P=<0.001). Compared with the polish group, capsular area occupied by RLFs in the fluid-jet group was significantly smaller (3.5% vs 0.5%,P=0.031) at the end of surgery. One day after surgery the fluid-jet group had more desirable corrected distance visual acuity, objective scattering index, and Strehl ratio (all P<0.05). PCO area percentage did not differ between groups (6.5% vs 4.5%,P=0.252) one year postoperatively, but incidence of posterior capsulotomy was lower in the fluid-jet group (3.2% vs 0.8%,P=0.019).

結論:

フルードジェットは効果的にRLFを除去し、術後の莢膜切開の発生率は莢膜研磨よりも低かった。

CONCLUSIONS: Fluid-jet removed RLFs effectively and had lower incidence of postoperative capsulotomy than capsular polishing.