陽性斜視の外科的管理：米国の見解

Surgical Management of Positive Dysphotopsia: US Perspective.

• Samuel Masket
• Zsofia Rupnick
• Nicole R Fram
• Stephen Kwong
• Jessie McLachlan

抄録

目的:

耐え難い正射性障害（PD）に対するIOL交換の臨床成績を評価すること SETTING:.個人診療、Advanced Vision Care, Los Angeles, CA DESIGN:: Retrospective Review, Case Series METHODS:: 2013年から2019年の間にPDの外科的管理を必要とした仮性眼圧症患者46人の56眼がレビューされた。37眼はPD単独で、19眼は陰性眼圧障害（ND）とPDを合併していた。

PURPOSE: To evaluate clinical outcomes of IOL exchange for intolerable Positive Dysphotopsia (PD) SETTING:: Private Practice, Advanced Vision Care, Los Angeles, CA DESIGN:: Retrospective Review, Case Series METHODS:: 56 eyes of 46 pseudophakic patients requiring surgical management of PD between 2013 and 2019 were reviewed. Thirty-seven eyes had PD alone and 19 had combined Negative Dysphotopsia (ND) and PD.

インクルージョン基準:

著しい角膜、網膜、視神経の病理学的検査を行わずに、BCVAが20/30以上であること。

INCLUSION CRITERIA: BCVA of 20/30 or better without significant corneal, retinal, or optic nerve pathology.

除外基準:

角膜疾患、黄斑病、または視神経疾患、多焦点性光障害単独（点光源を見たときに同心円状の複数のハローまたはクモの巣状のパターンが定義される）。一次アウトカム指標は、術後3ヵ月までの自己申告によるPD症状の改善または解消であった。副次的転帰指標には、PDを誘発したIOLの材質、屈折率、エッジデザインに関する分析が含まれていた。

EXCLUSION CRITERIA: Corneal, macular, or optic nerve disease, multifocal dysphotopsia alone (defined patterns of concentric multiple halos or spider web patterns when looking at a point source of light). Primary outcome measure was improvement or resolution of self-reported PD symptoms by 3 months after surgery. Secondary outcome measures included analysis of IOLs that induced PD with regard to IOL material, index of refraction and edge design.

結果:

PDの症状緩和に成功したIOL素材は以下の通りであった。20/33シリコーン（87.8％）、15/21コポリマー（76.2％）、2PMMA（100％）であった。しかし、アクリルからシリコンへの交換やアクリルからコラマーへの交換を考慮すると、改善率はそれぞれ87％と88％と区別がつきません。

RESULTS: IOL materials successful in the alleviation of PD symptoms were as follows: 20/33 silicone (87.8%), 15/21 copolymer (76.2%), and 2 PMMA (100%). However, when considering IOL exchange for an acrylic to silicone optic or acrylic to collamer optic the percentages of improvement are indistinguishable at 87% and 88%, respectively.

結論:

PDの症状は、IOLの材料、したがって屈折率を変更することによって改善される可能性があります。エッジデザインは病因において重要な役割を果たしているが、IOL材料をより低い屈折率に変更することは、耐え難いPDを改善するための効果的な外科的戦略であることが証明されるかもしれない。

CONCLUSION: PD symptoms may be improved by changing the IOL material and, therefore, index of refraction. Although edge design plays an important role in etiology, changing the IOL material to a lower index of refraction may prove to be an effective surgical strategy to improve intolerable PD.