成人脊椎変形症に対する外科的治療を受けた患者の術後胃食道逆流症の改善に影響を与える主要なX線画像パラメータと最低2年間のフォローアップ

Key Radiographic Parameters That Influence the Improvement of Postoperative Gastroesophageal Reflux Disease in Patients Treated Surgically for Adult Spinal Deformity With a Minimum 2-Year Follow-up.

• Tetsuro Ohba
• Shigeto Ebata
• Hiroki Oba
• Kotaro Oda
• Nobuki Tanaka
• Kenuke Koyama
• Hirotaka Haro

抄録

研究デザイン:

レトロスペクティブ観察研究。

STUDY DESIGN: Retrospective observational study.

目的:

本研究の目的は以下の通りである。(1)胃食道逆流症（GERD）のリスクに主に影響を与える脊髄損傷のパラメータをX線写真で明らかにすること、(2)成人脊椎変形症（ASD）の手術後2年後のGERDの転帰を評価すること、(3)ASDにおける術後GERDの改善に影響を与える重要な因子を明らかにすること、である。

OBJECTIVE: The study objectives were to: (1) determine radiographically which spinal malalignment parameters predominantly influence the risk of gastroesophageal reflux disease (GERD); (2) evaluate the outcome of GERD 2 years after surgery for adult spinal deformity (ASD); and (3) clarify key factors that influence the improvement of postoperative GERD in ASD.

背景データの要約:

脊椎変形はGERDの病態に関与していると報告されている。我々の先行研究では、ASDの手術を受けた患者の約50％にGERD症状が認められた。しかし、術後のGERDの経過や、術後のGERDの改善に影響を与える重要な因子については、ほとんど知られていません。

SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Spinal deformity is reported to be involved in the pathology of GERD. Our previous study found that approximately 50% of patients treated surgically for ASD had GERD symptoms. However, the postoperative progress of GERD and the key factors that influence the improvement of postoperative GERD are largely unknown.

方法:

胸腰椎矯正手術を受けたASD患者92名を登録し、最低2年間の追跡調査を行った。全患者にFSSG（Frequency Scale for Symptoms of GERD）質問票を術前、術後1年後、2年後に記入してもらった。FSSGスコアが8点以上でGERDと診断した。術前、術後1年後、2年後には横方向の全長X線写真を撮影し、X線写真のパラメータを取得した。

METHODS: Ninety-two patients with ASD treated with thoracolumbar corrective surgery and followed up for a minimum of 2 years were enrolled. All patients were asked to complete the Frequency Scale for Symptoms of GERD (FSSG) questionnaire preoperatively and at 1 and 2 years after surgery. GERD was diagnosed by FSSG score more than 8 points. Before, and at 1 and 2 years after surgery, full-length lateral radiographs were taken and radiographic parameters were obtained.

結果:

3.GERDの症状により2つのグループに分類され、47人（51.1％）がGERD+群であった。評価されたパラメータのうち、胸腰部前弯（TLK）のみがGERD+群の方がGERD-群よりも有意に高かった。FSSGスコアは術後1年後に有意に改善したが、2年後には両群間に有意差は認められなかった。術後2年後にはTLKの有意な補正消失が認められた。術後2年後のFSSGスコアとTLKとの間には有意な高い正の相関が認められた。

RESULTS: Patients were classified into two groups based on GERD symptoms, with 47 (51.1%) in the GERD+ group. Among parameters assessed, only thoracolumbar kyphosis (TLK) was significantly greater in the GERD+ group than in the GERD- group. The FSSG score improved significantly 1 year after surgery, but no significant difference was found between groups at 2 years. A significant correction loss of TLK was observed 2 years after surgery. There was a significant highly positive correlation between the FSSG score and TLK at 2 years after surgery.

結論:

GERDは脊椎変形の矯正によって改善したが、おそらく沈下や近位接合部の前弯が原因と考えられる癒合内でもTLKの矯正が著しく失われたため、時間の経過とともに改善は止まってしまった。

CONCLUSION: GERD improved with correction of the spinal deformity but significant correction loss of the TLK even within the fusion presumably due to subsidence or proximal junctional kyphosis resulted in a cessation of that improvement over time.

証拠のレベル:

3.

LEVEL OF EVIDENCE: 3.