リンパ球-C-反応性タンパク質比率は、大腸がんの手術成績および腫瘍学的成績を予測する有望な新しいマーカーとして

Lymphocyte-C-reactive Protein Ratio as Promising New Marker for Predicting Surgical and Oncological Outcomes in Colorectal Cancer.

• Yoshinaga Okugawa
• Yuji Toiyama
• Akira Yamamoto
• Tsunehiko Shigemori
• Shozo Ide
• Takahito Kitajima
• Hiroyuki Fujikawa
• Hiromi Yasuda
• Junichiro Hiro
• Shigeyuki Yoshiyama
• Takeshi Yokoe
• Susumu Saigusa
• Koji Tanaka
• Yumiko Shirai
• Minako Kobayashi
• Masaki Ohi
• Toshimitsu Araki
• Donald C McMillan
• Chikao Miki
• Ajay Goel
• Masato Kusunoki

抄録

背景:

宿主と腫瘍の相互作用を介した全身性炎症は、現在、癌の特徴として認識されている。本研究の目的は、術前血液を用いて炎症因子の様々な組み合わせの予後を評価し、新たに開発した大腸がん（CRC）患者における炎症スコアの臨床的意義を評価することであった。

BACKGROUND: Systemic inflammation via host-tumor interactions is currently recognized as a hallmark of cancer. The aim of this study was to evaluate the prognostic value of various combinations of inflammatory factors using preoperative blood, and to assess the clinical significance of our newly developed inflammatory score in colorectal cancer (CRC) patients.

方法:

本研究では、発見コホートと検証コホートの合計 477 例の CRC 患者が登録された。我々は、発見コホートとバリデーションコホートの9つの炎症性マーカーの組み合わせを用いて再発の予測影響を評価し、リンパ球-C-反応性タンパク質比（LCR）に着目して、両コホートにおける術前・術後リスクの予後および予測値を明らかにした。

METHOD: In total 477 CRC patients from the discovery and validation cohorts were enrolled in this study. We assessed the predictive impact for recurrence using a combination of nine inflammatory markers in the discovery set, and focused on lymphocyte-C-reactive protein ratio (LCR) to elucidate its prognostic and predictive value for peri-operative risk in both cohorts.

結果:

CRC患者では、リンパ球数とC反応性蛋白質レベルの組み合わせが、他のパラメータと比較して再発と最も高い相関性を示した。術前LCR値が低いほど、未分化組織学、進行T期、リンパ節転移の有無、遠隔転移、進行病期分類と有意な相関があった。また、術前LCRの低下は、無病生存期間と全生存期間の両方において独立した予後因子であり、CRC患者における術後合併症や手術部位感染症の独立した危険因子であることが明らかになった。最後に、我々は独立した検証コホートにおいてLCRの臨床的実現可能性を評価し、術前LCRの低下は無病生存期間と全生存期間の両方において独立した予後因子であり、CRC患者における術後合併症と手術部位感染症の独立した予測因子であることを確認した。

RESULTS: A combination of lymphocytic count along with C-reactive protein levels demonstrated the highest correlation with recurrence compared with other parameters in CRC patients. Lower levels of preoperative LCR significantly correlated with undifferentiated histology, advanced T stage, presence of lymph node metastasis, distant metastasis, and advanced stage classification. Decreased preoperative LCR (using an optimal cut-off threshold of 6000) was an independent prognostic factor for both disease-free survival and overall survival, and emerged as an independent risk factor for postoperative complications and surgical-site infections in CRC patients. Finally, we assessed the clinical feasibility of LCR in an independent validation cohort, and confirmed that decreased preoperative LCR was an independent prognostic factor for both disease-free survival and overall survival, and was an independent predictor for postoperative complications and surgical-site infections in CRC patients.

結論:

術前LCRはCRC患者の周術期および術後管理に有用なマーカーである。

CONCLUSION: Preoperative LCR is a useful marker for perioperative and postoperative management of CRC patients.