COVID-19パンデミック時の膵臓手術に関するグローバル調査

Global Survey on Pancreatic Surgery During the COVID-19 Pandemic.

• Atsushi Oba
• Thomas F Stoop
• Matthias Löhr
• Thilo Hackert
• Nicholas Zyromski
• William H Nealon
• Michiaki Unno
• Richard D Schulick
• Mohammed H Al-Musawi
• Wenming Wu
• Yupei Zhao
• Sohei Satoi
• Christopher L Wolfgang
• Mohammad Abu Hilal
• Marc G Besselink
• Marco Del Chiaro

抄録

目的:

本研究の目的は、COVID-19パンデミック時の膵臓手術の役割を明らかにし、患者と臨床医の安全性を最適化し、医療能力を保護することであった。

OBJECTIVE: The aim of this study was to clarify the role of pancreatic surgery during the COVID-19 pandemic to optimize patients' and clinicians' safety and safeguard health care capacity.

サマリー背景データ:

COVID-19パンデミックは世界中の医療システムに大きな影響を与えている。がん患者はCOVID-19に感染すると有害事象のリスクが高まるようですが、特に膵臓がんの場合は、がん治療を受けられないことがさらに大きな脅威となる可能性があります。

SUMMARY BACKGROUND DATA: The COVID-19 pandemic heavily impacts health care systems worldwide. Cancer patients appear to have an increased risk for adverse events when infected by COVID-19, but the inability to receive oncological care seems may be an even larger threat, particularly in case of pancreatic cancer.

方法:

21の声明を用いてCOVID-19パンデミックが膵臓手術に与える影響を調査するオンライン調査が、7つの国際的な膵臓学会および研究会の全会員に提出された（2020年4月）。合意は回答者間の80％以上の合意と定義し、中等度の合意は60％～80％の合意と定義した。

METHODS: An online survey was submitted to all members of seven international pancreatic associations and study groups, investigating the impact of the COVID-19 pandemic on pancreatic surgery using 21 statements (April, 2020). Consensus was defined as >80% agreement among respondents and moderate agreement as 60% to 80% agreement.

結果:

5大陸にまたがる267施設、37カ国から337人の回答者が調査を完了した。回答者のほとんどは外科医（n = 302、89.6％）で、学術センターに勤務していた（n = 286、84.9％）。大多数の施設（n = 166、62.2％）では、COVID-19のパンデミックの影響で膵臓手術の実施数が減少し、毎週の膵臓切除率は3［四分位間距離（IQR）2-5］から1［IQR 0-2］に低下した（P < 0.001）。ほとんどの施設で膵臓手術前にCOVID-19のスクリーニングが行われた（n = 233、87.3％）。13の声明でコンセンサスが得られ、5の声明では中程度の合意が得られた。

RESULTS: A total of 337 respondents from 267 centers and 37 countries spanning 5 continents completed the survey. Most respondents were surgeons (n = 302, 89.6%) and working in an academic center (n = 286, 84.9%). The majority of centers (n = 166, 62.2%) performed less pancreatic surgery because of the COVID-19 pandemic, reducing the weekly pancreatic resection rate from 3 [interquartile range (IQR) 2-5] to 1 (IQR 0-2) (P < 0.001). Most centers screened for COVID-19 before pancreatic surgery (n = 233, 87.3%). Consensus was reached on 13 statements and 5 statements achieved moderate agreement.

結論:

この世界的な調査では、COVID-19パンデミック時の膵臓外科の役割を明らかにし、臨床的な意思決定を支援するための膵臓疾患の外科的・腫瘍学的治療のための患者選択について明らかにし、さらなる議論の出発点としている。

CONCLUSIONS: This global survey elucidates the role of pancreatic surgery during the COVID-19 pandemic, regarding patient selection for the surgical and oncological treatment of pancreatic diseases to support clinical decision-making and creating a starting point for further discussion.