血圧と心血管機能に対するカロリー制限の効果。無作為化比較試験のシステマティックレビューとメタアナリシス

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Clin Nutr.2020 Jul;S0261-5614(20)30340-X. doi: 10.1016/j.clnu.2020.06.029.Epub 2020-07-01.

血圧と心血管機能に対するカロリー制限の効果。無作為化比較試験のシステマティックレビューとメタアナリシス

The effect of caloric restriction on blood pressure and cardiovascular function: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

Amy A Kirkham
Vanesa Beka
Carla M Prado

PMID: 32675017 DOI: 10.1016/j.clnu.2020.06.029.

抄録

前臨床研究では、カロリー制限が多くの心血管障害に対して有効な治療法であることが示唆されている。しかし、カロリー制限がヒトにおいて心血管保護効果を有するかどうかはよく理解されていない。本研究の目的は、カロリー制限が血圧（BP）および心血管機能に及ぼす影響を試験したヒトの無作為化比較試験（RCT）を系統的にレビューし、メタ分析することである。

BACKGROUND & AIMS: Preclinical evidence suggests that caloric restriction is an effective therapy for a number of cardiovascular insults. Whether caloric restriction has cardio-protective effects in humans is not well understood. The aim was to systematically review and meta-analyze human randomized control trials (RCTs) testing the effect of caloric restriction on blood pressure (BP) and cardiovascular function.

方法:

Medline、EMBASE、CINAHL（2017年6月まで）を用いてシステマティックレビューを実施し、カロリー制限介入を受けた成人と対照/標準食を受けた成人のRCTを検索した。無作為効果メタアナリシスを実施し、加重平均差と95％CIを算出した。

METHODS: A systematic review was performed using Medline, EMBASE, CINAHL (up to June 2017) to search for RCTs of adults receiving a calorie-restricted intervention versus a control/standard diet. Random-effect meta-analyses were performed to calculate weighted mean difference and 95% CI.

結果:

1722人の参加者を対象に、BP（n=29研究）、心拍数（n=10）、VOpeak（n=8）、筋交感神経活動（MSNA、n=4）、内皮機能（n=4）を評価した32件のRCTが含まれていた。1～4週間のカロリー制限介入は、収縮期（-5.5mmHg、p<0.001、95％CI：-3.8、-7.1）および拡張期（-2.9mmHg、p=0.005、95％CI：-5.0、-0.9）のBPに最大の効果があったが、HRには効果がなかった。1.5～6ヵ月間の介入は、BPに同様の効果があり、HRを低下させた（-4.4拍/分、p<0.001、95％CI：-6.1,-2.8）。相対的VOpeakは改善した（1.8mL/kg/min、p<0.001、95％CI：1.3、2.2）。また、MSNAと内皮機能にも潜在的なプラス効果があった。

RESULTS: Thirty-two RCTs with 1722 participants assessing BP (n = 29 studies), heart rate (n = 10), VOpeak (n = 8), muscle sympathetic nerve activity (MSNA, n = 4), and endothelial function (n = 4) were included. Calorie-restricted interventions lasting 1-4 weeks had the largest effect on systolic (-5.5 mmHg, p < 0.001, 95% CI: -3.8, -7.1) and diastolic (-2.9 mmHg, p = 0.005, 95% CI: -5.0, -0.9) BP, but no effect on HR. Interventions lasting 1.5-6 months had similar effects on BP, and reduced HR (-4.4 beats/minute, p < 0.001, 95% CI: -6.1,-2.8). Relative VOpeak improved (1.8 mL/kg/min, p < 0.001, 95% CI: 1.3, 2.2). There were also potential positive effects on MSNA and endothelial function.

結論:

1～4週間のカロリー制限のBPに対する効果は、薬物療法で予想されたものと同様であり、他のライフスタイル介入やサプリメントで報告されたものよりも大きかった。心血管リスクは、心拍数を低下させVOpeakを改善するために最大6ヶ月間のカロリー制限を持続させることで、さらに低下させることができた。

CONCLUSIONS: The effect of 1-4 weeks of calorie restriction on BP was similar to that expected with medications, and larger than that reported for other lifestyle interventions or supplements. Cardiovascular risk could be further reduced by caloric restriction lasting up to six months to lower heart rate and improve VOpeak.