統合失調症、人権、医療へのアクセス。欧州人権裁判所による判決の系統的な検索とレビュー

Schizophrenia, human rights and access to health care: A systematic search and review of judgements by the European Court of Human Rights.

• Moritz E Wigand
• Marcin Orzechowski
• Marianne Nowak
• Thomas Becker
• Florian Steger

抄録

背景:

統合失調症の人は人権侵害に関して脆弱である。

BACKGROUND: Persons with schizophrenia are vulnerable regarding human rights violations.

AIMS:

本研究の目的は、統合失調症患者を含む欧州人権裁判所（ECtHR）の判決を体系的に分析することである。

AIMS: The aim of this research is to systematically analyse judgements by the European Court of Human Rights (ECtHR) involving persons with schizophrenia.

方法:

統合失調症」という検索用語を用いて、ECtHRによる判決を系統的に検索した。記述的統計と質的テーマ別分析を行った。

METHODS: A systematic search of judgements by the ECtHR, using the search term 'schizophrenia'. Descriptive statistics and a qualitative thematic analysis were performed.

結果:

合計105件の判決が含まれており、その数は29カ国に及んでいる。欧州人権条約の第5条（自由と安全への権利）は45.7％、第3条（拷問の禁止）は20.0％、第8条（私生活と家族生活を尊重する権利）は19.0％の判決であった。関連するテーマとしては、特に刑務所や警察の活動中の精神保健医療へのアクセスが不十分であること、精神病の危険因子としての非自発的監禁、拘留、虐待、家族生活の権利と他者の権利の比較、送還・追放、統合失調症者による暴力行為からの他者の人権の保護などが挙げられている。

RESULTS: A total of  = 105 judgements were included, originating in  = 29 countries. Article 5 (Right to liberty and security) of the European Convention on Human Rights was ruled by the ECtHR to have been violated in 45.7% of judgements, Article 3 (Prohibition of torture) in 20.0% and Article 8 (Right to respect for private and family life) in 19.0%. Relevant themes were inadequate access to mental health care, especially in prisons and during police operations, involuntary confinement, detention and ill-treatment as a risk factor for psychosis, the right to family life versus the rights of others, extradition/expulsion and protection of other persons' human rights against violent behaviour by persons with schizophrenia.

DISCUSSION:

統合失調症の患者は、適切な治療を受けられないことが多く、特に刑務所内では病的な扱いを受けることがリスク要因となりやすい。彼らは犯罪者であると同時に被害者でもある。この判決は、ECtHRが非自発的監禁についてバランスのとれた見解を持っていることを示唆している。国内法や病院内のガイドラインは、統合失調症患者に対する人権侵害を最小限に抑えるように書かれるべきである。

DISCUSSION: Persons with schizophrenia often do not receive adequate treatment and are especially vulnerable in prisons, where ill-treatment can be an additional risk factor. They can have both offender and victim status. The judgements suggest that the ECtHR has a balanced view on involuntary confinement. National legislation and internal hospital guidelines should be written in a manner to help minimise human rights violations against persons with schizophrenia.