冠動脈バイパスグラフトでの両側橈骨動脈の使用は安全である

Using bilateral radial arteries in coronary artery bypass grafting is safe.

• Karanrat Ua-Anusorn
• Teerapong Tocharoenchok
• Thaworn Subtaweesin

抄録

背景:

最近の研究では、橈骨動脈グラフトは優れた開存率を有することが明らかになっている。しかし、橈骨動脈のハーベストは一般的に非利き腕前腕に限定されている。我々は両側橈骨動脈摘出術の有効性と安全性を実証したいと考えている。

BACKGROUND: Recent studies have revealed that radial artery grafts have excellent patency rates. However, harvesting of the radial artery is generally limited to the non-dominant forearm. We would like to demonstrate the effectiveness and safety of bilateral radial artery harvesting.

方法:

冠動脈バイパス術を受けた173例を登録した。両側性RAは64例、片側性RAは109例であった。主要エンドポイントは収穫後の前腕と手の合併症であった。

METHODS: We enrolled 173 patients undergoing coronary artery bypass. Bilateral RA were used in 64 cases and unilateral in 109. The primary endpoint was post-harvest forearm and hand complications.

結果:

前腕と手の合併症は、両側橈骨動脈群の28.1％で術後すぐに発生し、片側橈骨動脈群（8.3％）よりも有意に多かった。フォローアップ期間中、術後の前腕と手の合併症には全体的な差は認められなかった。しかし、両側橈骨動脈群の前腕および手の知覚スコアは、片側橈骨動脈群の8.35±0.84に対し、両側橈骨動脈群の8.78±1.45と高かった。両側橈骨動脈群のサブグループ解析では、前腕と手の知覚スコアには、利き腕ドナーと非利き腕ドナーの間で有意差はなかった（非利き腕では8.78±1.45、利き腕では8.66±1.00）。両側橈骨動脈群では、動脈冠動脈吻合数が多く、手術時間が長く、心肺バイパス時間も長かった。しかし、後方重回帰モデルにより、手術時間に関連する因子は動脈遠位冠動脈吻合数と心肺バイパス時間の2つのみであることが明らかになった。

RESULTS: Forearm and hand complications occurred immediately postoperatively in 28.1% of the bilateral radial artery group, significantly more than in the unilateral radial artery group (8.3%). During follow-up, no overall difference was found in post-harvest forearm and hand complications. However, the forearm and hand perception score in the bilateral radial artery group was higher: 8.78 ± 1.45 vs. 8.35 ± 0.84 in the unilateral radial artery group. Subgroup analysis in the bilateral radial artery group revealed no significant difference in forearm and hand perception score between the dominant and non-dominant donor forearms (8.78 ± 1.45 in non-dominant and 8.66 ± 1.00 in dominant forearms). The bilateral radial artery group had more arterial coronary anastomoses, longer operative times, and longer cardiopulmonary bypass times. However, a backward multiple linear regression model revealed that only two factors related to operative time, these were the number of arterial distal coronary anastomosis and cardiopulmonary bypass time.

結論:

本研究では、両側橈骨動脈コンジットは手や前腕に関連する持続的な合併症に差がなく、効果的かつ安全に使用できることが示された。

CONCLUSIONS: This study demonstrated that bilateral radial artery conduits can be used effectively and safely with no difference in persistent complications related to the hands and forearms.