ミャンマーにおける一般と結核医療従事者の間の潜伏結核感染の比較

Comparison of Latent Tuberculosis Infections among General versus Tuberculosis Health Care Workers in Myanmar.

• Moe Hnin Phyu
• Hutcha Sriplung
• Myo Su Kyi
• Cho Cho San
• Virasakdi Chongsuvivatwong

抄録

結核（TB）有病率の高い国の医療従事者（HCW）は、多くの症例をケアしなければならないため、感染リスクが高くなる。本研究の目的は、一般 HCW と結核 HCW の潜伏結核感染（LTBI）の有病率を比較し、関連因子を探ることであった。2019 年 9 月から 2020 年 1 月までミャンマーのネピドーで横断的研究を実施した。2 つの総合病院に勤務するスタッフを募集した。結核ケアに割り振られた者は結核HCWに分類され、残りの者は一般HCWに分類された。参加者は構造化された質問票を用いて面接を行い、ツベルクリン皮膚検査（TST）を用いてLTBIのスクリーニングを行った。胸部X線写真が正常で10mm以上の硬結があった人はLTBIがあるとみなされた。一般HCWにおけるLTBIの有病率は、結核HCWの有病率の2.04倍であった（31.2％対15.3％、<0.001）。LTBIの関連因子としては、教育レベルの低さ、勤務経験年数が10年以上、定期的な結核スクリーニングの知識の低さ、結核患者への咳エチケットの指導などが挙げられた。本研究における一般HCWにおけるLTBIの有病率が高かったのは、教育と経験による交絡が原因であった。これらを調整した後では、いずれのHCWグループでもLTBIリスクが高いことを裏付ける証拠はない。

Health care workers (HCWs) in high tuberculosis (TB) prevalence countries have to care for many cases, thus increasing their risk of infection. The objective of the study was to compare the prevalence of latent TB infection (LTBI) between general HCWs and TB HCWs, and also to explore the associated factors. A cross-sectional study was conducted in Nay Pyi Taw, Myanmar from September 2019 to January 2020. Staff working at two general hospitals were recruited. Those allocated for TB care were classified as TB HCWs, while the remaining were classified as general HCWs. Participants were interviewed using a structured questionnaire, and screened for LTBI using a tuberculin skin test (TST). Individuals who had an induration of 10 mm or more with normal chest radiograph were regarded as having LTBI. The prevalence of LTBI among general HCWs was 2.04 times higher than that of TB HCWs (31.2% vs. 15.3%, < 0.001). The associated factors for LTBI included low education level, duration of work experience ≥ 10 years, a low knowledge of regular TB screening, and teaching cough etiquette to TB patients. The higher prevalence of LTBI in the general HCWs in this study was due to confounding by education and experience. After adjustment for these, we have no evidence to support that either group of HCWs had higher LTBI risk.