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成人における在宅経腸栄養-全国多施設調査．
Home Enteral Nutrition in Adults-Nationwide Multicenter Survey.
PMID: 32674453 DOI: 10.3390/nu12072087.
抄録
在宅経腸栄養（HEN）は，世界中で患者数が増加しており，医療システムの重要な一部となっている．本研究の目的は、欧州の文献で入手可能な最新のデータを提供するために、HEN患者の最大規模のコホートの1つを分析することであった。2018年1月1日から2019年1月1日までの期間に、ポーランドで多施設、全国規模の調査を実施した。1年間の観察期間中の2018年にHENを受けた成人患者に関するデータを分析した：人口統計学的特徴、原発疾患、経腸栄養の技術、食事の処方、提供エネルギー量。合計4586人のHEN患者（F：46.7％、M：53.3％）を対象とした。主な疾患は以下の通りであった。神経内科54.5％（神経血管17.4％、神経変性疾患13.7％）、がん33.9％（頭頸部がん20.2％、消化器がん11.7％）、消化器内科2.5％、先天性疾患1.5％。2018年の新規登録のうち、がん患者46.3％、神経内科患者45.1％。全体の年齢中央値は64歳、BMI-20.2kg/m、NRS2002スコア4.28。総症例の65％がPEG、11.6％が外科的胃瘻造設術、14.3％が経鼻胃管、7％が空腸瘻造設術であった。給餌方法はボーラスが最も一般的であった（74.4％）。重力流が17.6％、蠕動ポンプが8％の患者に使用されていた。エネルギー供給量の中央値は1278kcal/日、24kcal/kg/日であった。最もよく使用された食事は、イソカロリック（28.1％）、蛋白質富化イソカロリック（20％）、蛋白質富化ハイパーカロリック（12％）であった。HENの全期間中央値は354日で、神経症患者では615日、がん患者では209日であった。癌患者の新規登録数は有意であり、このグループにおける HEN の長期持続は心強いものであった。利用可能な経腸栄養剤のスペクトルが発展しているため、より特定の栄養介入が可能になっている。
Home enteral nutrition (HEN) is an important part of the health care system, with a growing population of patients around the world. The aim of our study was to analyze one of the largest cohorts of HEN patients to provide the most recent data available in European literature. A multicenter, nation-wide survey in the period of 1 January 2018-1 January 2019 was performed in Poland. Data concerning adult patients on HEN in 2018 during 1 year of observation time were analyzed: demographic characteristics, primary disease, technique of enteral feeding, diet formulation and amount of energy provided. A total of 4586 HEN patients (F: 46.7%, M: 53.3%) were included in the study. The primary diseases were: 54.5% neurological (17.4%-neurovascular, 13.7%-neurodegenerative), 33.9% cancer (20.2%-head and neck, 11.7%-gastrointestinal cancer), 2.5%-gastroenterology, 1.5%-inherited diseases. Of new registrations in 2018-cancer patients 46.3%, neurological patients 45.1%. The median age overall was: 64 yr., BMI-20.2 kg/m, NRS 2002 score-4.28. A total of 65% of patients were treated with PEG, 11.6% with surgical gastrostomy, 14.3% with naso-gastric tube and 7% with jejunostomy. Boluses were the most common method of feeding (74.4%). Gravity flow was used in 17.6% and peristaltic pump was used in 8% patients. The median energy provision was 1278 kcal/day and 24 kcal/kg/day. The most commonly used diets were: isocaloric (28.1%), protein-enriched isocaloric (20%) and protein-enriched hypercaloric (12%). The median overall duration of HEN was 354 days, 615 days for neurological and 209 days for cancer patients. A number of new registrations of cancer patients was significant and long duration of HEN in this group is encouraging. A developing spectrum of enteral formulas available enables more specified nutritional interventions.