脳卒中後のせん妄。うつ病、不安、無気力、攻撃性に対する短期および長期的効果（調査研究-PROPOLIS試験の一部）

Delirium Post-Stroke: Short- and Long-Term Effect on Depression, Anxiety, Apathy and Aggression (Research Study-Part of PROPOLIS Study).

• Katarzyna Kowalska
• Jakub Droś
• Małgorzata Mazurek
• Paulina Pasińska
• Agnieszka Gorzkowska
• Aleksandra Klimkowicz-Mrowiec

抄録

背景:

脳卒中患者はせん妄エピソードに対して特に脆弱であるが、その後の精神衛生上の有害な転帰についてはほとんど知られていない。著者の目的は、院内せん妄と脳卒中後のうつ病、不安、怒り、無気力との関連を探ることであった。

BACKGROUND: Stroke patients are particularly vulnerable to delirium episodes, but very little is known about its subsequent adverse mental health outcomes. The author's objective was to explore the association between in-hospital delirium and depression, anxiety, anger and apathy after stroke.

方法:

急性脳卒中または一過性脳虚血発作を発症した連続した750人の患者を対象に、入院中のせん妄のスクリーニングを行った。患者は入院中、脳卒中後3ヵ月後、12ヵ月後にメンタルヘルスの評価を受け、うつ病、無気力、不安、怒りがすべての評価項目で測定された。

METHODS: A total of 750 consecutive patients with acute stroke or transient ischemic attack, were screened for delirium during hospitalization. Patients underwent mental health evaluation in hospital, 3 and 12 months post-stroke; depression, apathy, anxiety and anger were the outcomes measured at all evaluation check points.

結果:

せん妄は、病院でのうつ病（OR = 2.28、95％CI 1.15-4.51、= 0.017）および攻撃性（OR = 3.39、95％CI 1.48-7.73、= 0.004）、脳卒中後3ヵ月後の不安（OR = 2.83、95％CI 1.25-6.39、= 0.012）、病院での無気力（OR = 4.82、95％CI 2.25-10.47、&lt; 0.001）の独立した危険因子であった。25-6.39、= 0.012）、および病院での無気力（OR = 4.82、95％CI 2.25-10.47、< 0.001）、脳卒中後3ヵ月後（OR = 3.84、95％CI 1.31-11.21、= 0.014）および12ヵ月後（OR = 4.95、95％CI 1.68-14.54、= 0.004）。

RESULTS: Delirium was an independent risk factor for depression (OR = 2.28, 95%CI 1.15-4.51, = 0.017) and aggression (OR = 3.39, 95%CI 1.48-7.73, = 0.004) at the hospital, for anxiety 3 months post-stroke (OR = 2.83, 95%CI 1.25-6.39, = 0.012), and for apathy at the hospital (OR = 4.82, 95%CI 2.25-10.47, < 0.001), after 3 (OR = 3.84, 95%CI 1.31-11.21, = 0.014) and 12 months (OR = 4.95, 95%CI 1.68-14.54, = 0.004) post stroke.

結論:

本研究の結果から、脳卒中の合併症として精神衛生上の問題が非常に頻繁に発生することが確認された。脳卒中の急性期のせん妄は患者の精神衛生に影響を与えている。この影響は脳卒中後の最初の数ヵ月間に特に顕著であり、時間の経過とともに消失することから、長期的な観点から見ると、院内せん妄は精神衛生上の問題のほとんどの尺度では有害な発生ではない可能性があることが示唆された。

CONCLUSIONS: The results of this study confirm, that mental health problems are very frequent complications of stroke. Delirium in the acute phase of stroke influences mental health of patients. This effect is especially significant in the first months post-stroke and vanishes with time, which suggests that in-hospital delirium might not be a damaging occurrence in most measures of mental health problems from a long-term perspective.