"NCCNガイドラインの根底にあるエビデンスのカテゴリーとコンセンサス。進歩の証拠はあるのか？"

"Category of Evidence and Consensus Underlying NCCN Guidelines: Is there evidence of progress?"

• Aakash P Desai
• Ronald S Go
• Thejaswi K Poonacha

抄録

全米包括的がんネットワーク（NCCN）ガイドラインは、がん領域における臨床ケア、財政的償還、質の向上のための取り組みのための最も包括的で広く利用されている基準である。我々は、米国の一般的ながんのガイドラインにおけるエビデンスカテゴリーとコンセンサス（EC）の分布を調査した。2019年版ガイドラインにおける病期分類、治療、サーベイランスの推奨におけるECカテゴリーを評価し、2010年版の同カテゴリーと比較した。NCCNガイドラインの最新版2019年版を入手した。使用したECの様々なカテゴリーの定義は、カテゴリー1（高レベルのエビデンス、一様なコンセンサス）、カテゴリー2A（低レベルのエビデンス、一様なコンセンサス）、カテゴリー2B（低レベルのエビデンス、一様なコンセンサスはないが大きな不一致はない）、カテゴリー3（任意のレベルのエビデンス、大きな不一致）であった。2010年のガイドラインの過去に発表された結果と比較した。勧告の総数は1023件（2010年）から1818件（2019年）へと77％増加した。181818の勧告のうち、カテゴリー1、2A、2B、3ECはそれぞれ7％、87％、6％、0％であったのに対し、2010年は6％、83％、10％、1％であった。乳がん（30％）、肺がん（10％）、腎がん（10％）は、それぞれのガイドラインでカテゴリー1の治療推奨の割合が最も高かった。スクリーニングやサーベイランスのガイドライン、または膵臓がんと子宮がんのガイドラインではカテゴリー1の推奨は見られなかった。2019年のNCCNガイドラインにおける推奨事項は、大部分がカテゴリー2A（エビデンスレベルが低い、専門家の意見が一様）であり、2010年の前回の研究から変化はなかった。この記事は著作権で保護されています。すべての著作権は留保されています。

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines are the most comprehensive and widely used standard for clinical care, financial reimbursements and quality improvement initiatives in oncology. We studied the distribution of categories of evidence and consensus (EC) in the guidelines for the common cancers in the US. We evaluated the EC categories in staging, therapy and surveillance recommendations in 2019 guidelines and compared them with the same in 2010. The latest 2019 version of NCCN guidelines were obtained. The definitions for various categories of EC used were, category 1 (high level evidence, uniform consensus), category 2A (lower level of evidence, uniform consensus), category 2B (lower level of evidence, no uniform consensus but with no major disagreement) and category 3 (any level of evidence, major disagreement). We compared our results with previously published results from 2010 guidelines. Total number of recommendations increased by 77% from 1023 (2010) to 1818 (2019). Of the 1818 recommendations, category 1, 2A, 2B and 3 EC were 7%, 87%, 6%, and 0% respectively, while in 2010 they were 6%, 83%, 10% and 1%. Breast (30%), lung (10%), and kidney (10%) cancer had the highest proportions of category 1 therapeutic recommendations in their respective guidelines. No category 1 recommendations were found in screening or surveillance guidelines or in pancreatic and uterine cancer guidelines. Recommendations in 2019 NCCN guidelines are largely Category 2A (lower levels of evidence, uniform expert opinion), unchanged from the previous study in 2010. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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