進行性肺がんにおける免疫療法

Immunotherapy in Advanced Lung Cancer.

• Joy Huang
• Karen L Reckamp

抄録

歴史的には、転移性肺がんに対する標準治療はプラチナ製剤をベースとした化学療法であった。しかし、メラノーマにおける免疫チェックポイント阻害薬（ICI）の成功以来、PD-1/PD-L1およびCTLA-4免疫チェックポイント経路は、進行非小細胞肺がん（NSCLC）および広汎性小細胞肺がん（ES）の管理に有効な治療法として確立されてきた。複数の大規模無作為化臨床試験では、NSCLCにおけるICIの効果が解析されており、これらの試験結果は、その後、PD-1/PD-L1阻害薬の単剤投与が承認されるようになり、PD-1阻害薬とプラチナ製剤ベースの化学療法との併用が進行NSCLC患者の新しい標準治療となっている。さらに、化学療法や化学放射線療法が数十年にわたって標準治療とされてきたES SCLCでは、2種類の抗PD-1/PD-L1薬が化学療法との併用により、ES SCLCの最前線での使用が承認されている。治療レジメンへの免疫療法の統合が進んでいるにもかかわらず、治療候補を正確に決定するための信頼性の高いバイオマーカーの必要性は依然として存在する。

Historically, platinum-based chemotherapy was the standard of care for metastatic lung cancer. However, since the success of immune checkpoint inhibitors (ICIs) in melanoma, PD-1/PD-L1 and CTLA-4 immune checkpoint pathways have been established as effective therapies to manage advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) and extensive-stage (ES) small cell lung cancer (SCLC). Multiple large-scale randomized clinical trials have analyzed the effects of ICIs in NSCLC, and results of these trials have since translated to the approval of single-agent PD-1/PD-L1 inhibitors, and the combination of PD-1 inhibitors with platinum-based chemotherapy has become the new standard of care for patients with advanced NSCLC. Furthermore, in ES SCLC, in which chemotherapy or chemoradiation has been the standard of care for decades, 2 anti-PD-1/PD-L1 agents have been approved for use in the frontline setting for ES SCLC, in combination with chemotherapy. Despite progressive integration of immunotherapy into treatment regimens, there remains a need for reliable biomarkers to precisely determine therapy candidates.