重症COVID-19肺炎を有する48歳トライアスリート。酸素とCPAPによる安全な治療が成功した

[48-Year-Old Triathlete with Severe COVID-19 Pneumonia: Successful and Safe Treatment with Oxygen and CPAP].

• P Stais
• O Salloum
• D Kühle
• S Fisteag
• K Kambartel
• D Veelken
• S Ewig
• T Voshaar

抄録

トライアスレットである48歳男性の重症COVID-19と広範囲の両側性肺炎を呈した症例を紹介する。発症から7日目に発熱、咳嗽、リウマチ性疼痛、呼吸困難、重度の低酸素血症性呼吸不全（PaO 49,9"Zs_200A"mmHg、PaCO 35,7"Zs_200A"mmHg、Horovitz-Index 130）を呈した。肺のCTでは、両側のグランドガラスの腫瘤が広範囲に認められた。入院12日後、患者は改善し、周囲の空気中の正常な血液ガスで退院できた。この症例は、COVID-19による重度の低酸素血症と両側性肺炎を合併した患者において、侵襲的人工呼吸を回避することができることを示している。

We present the case of a 48-year old man, a triathlet, with severe COVID-19 and extensive bilateral pneumonia. On day 7 since onset of symptoms, the patient had fever, cough, rheumatic pain, dyspnea as well as severe hypoxemic respiratory failure (PaO 49,9 mmHg, PaCO 35,7 mmHg, Horovitz-Index 130). CT of the lung showed extensive bilateral ground glass opacities.The patient was treated according to a predefined standard, including oxygen supplementation and, after intermittent worsening, with CPAP-ventilation. The patient improved and could be discharged with normal blood gases at ambient air after 12 days of hospitalization. Six weeks after discharge the patient was fully recovered and lung function as well as CT of the lungs were normal.Our case demonstrates that invasive ventilation can successfully be avoided in patients with severe hypoxemia caused by COVID-19 with bilateral pneumonia.

私たちは、重度のCOVID-19肺炎と重度のCOVID-19-および両側肺炎を持つ48歳の患者とトライアスリートの秋の例を発表しました。この患者は、症状のタグ7の症状を示していましたが、フィーバー、発汗、Gliederschmer、前駆者の呼吸困難、einer schweren hypoxämischen Insuffizienz（PaO 49,9"Zs_200A"mmHg、PaCO 35,7"Zs_200A"mmHg、Horovitz-Index 130）でした。胸部のCTでは、多くの乾燥した乳腺濾液が認められました。形式的には、ARDSのベルリンの定義に基づいて要件を満たしています。Es ergfolgententの治療法は、その間の経過観察のための治療法の一つで、患者は、呼吸器系の治療法の一つである。患者は安定して、12ヶ月間の治療を受けた後に、肺炎を起こしていないことを確認しました。

Wir präsentieren den Fall eines 48-jährigen Patienten und Triathleten mit einer schweren COVID-19- und beidseitiger ausgedehnter Pneumonie. Der Patient präsentierte sich an Tag 7 seit Symptombeginn mit Fieber, Husten, Gliederschmerzen, progredienter Dyspnoe sowie einer schweren hypoxämischen Insuffizienz (PaO 49,9 mmHg, PaCO 35,7 mmHg, Horovitz-Index 130). In der CT des Thorax zeigten sich ausgedehnte beidseitige Milchglasinfiltrate. Formal waren die Kriterien eines ARDS nach Berlin-Definition erfüllt. Es erfolgte entlang eines vorbestehenden definierten Behandlungskonzeptes zunächst eine Therapie mit Sauerstoff und nach zwischenzeitlicher Verschlechterung eine CPAP-Behandlung. Der Patient stabilisierte sich und konnte nach 12 Tagen stationärer Behandlung mit einer Normoxämie unter Raumluft entlassen werden. Belastbarkeit, Lungenfunktion und die CT des Thorax waren bei einer Nachuntersuchung 6 Wochen nach der Entlassung wieder normal.Dieser Fall zeigt, dass auch bei einer schweren Hypoxämie infolge einer beidseitigen COVID-19 Pneumonie eine invasive Beatmung erfolgreich vermieden werden kann.

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