臍帯の真の結び目の出生前診断 - どのように正確に我々はすることができますか？

Antenatal Detection of True Knot in the Umbilical Cord - How Accurate Can We Be?

• Alina Weissmann-Brenner
• Noam Domniz
• Tal Weissbach
• Shalev Mazaki-Tovi
• Reuven Achiron
• Boaz Weisz
• Eran Kassif

抄録

背景:

"Zs_2002"臍帯結節（Umbilical cord knot: UCK）は胎児死亡リスクの増加と関連しているが、通常は分娩後にのみ診断される。我々の目的は、UCKの診断における出生前超音波検査の精度と、これらの妊娠の転帰を検討することであった。

BACKGROUND:  Umbilical cord knot (UCK) is associated with increased risk of fetal death, but is usually diagnosed only after delivery. Our objective was to examine the accuracy of prenatal ultrasound in the diagnosis of UCK and the outcomes of these pregnancies.

方法:

ルーチンのレベルII解剖学的スキャンで UCK が疑われた 56 例の患者（研究群）を対象としたプロスペクティブ研究を実施した。データには、人口統計学、妊娠転帰、新生児の短期追跡調査が含まれていた。

METHODS:  A prospective study was performed on 56 patients in which UCK was suspected during a routine level-II anatomical scan (study group). Data included demographics, pregnancy outcome, and short-term neonatal follow-up. The control group included pregnant women with normal pregnancy without UCK in a 4:1 ratio matched for gestational age at delivery.

結果:

胎児56人中54人に産後に真性結節が観察された（検出率96.4％）。UCKの診断時の妊娠年齢は22.1"Zs_200A"±"Zs_200A"3.1週であった。男女比は両群とも1:1であった。UCKを持つ妊娠では、対照群に比べて母体年齢とパリティが有意に高かった。出産時の平均妊娠年齢は、UCK群で37.1週であった。47人（87"Zs_200A"%）が陣痛誘発を受けた。帝王切開率やApgarスコアに差はなかった。UCKの新生児で人工呼吸を必要としたものはなかった。発作はなく，脳画像検査を必要とした症例はなかった。UCKの妊娠では胎児または新生児の死亡例はなかった。

RESULTS:  True knot was observed postnatally in 54 out of 56 fetuses (detection rate of 96.4 %). Gestational age at diagnosis of UCK was 22.1 ± 3.1 weeks. The female to male ratio was 1:1 in both groups. Maternal age and parity were significantly higher in pregnancies with UCK compared to controls. The mean gestational age at delivery was 37.1 weeks of gestation in the UCK group. There was no difference in the birthweight percentile. 47 patients (87 %) underwent induction of labor. There were no differences in the rate of cesarean section or Apgar scores. No neonate with UCK needed ventilation. None suffered from seizures and none needed brain imaging. There were no cases of fetal or neonatal death in the pregnancies with UCK.

結論:

"Zs_2002"レベルII解剖学的スキャンで行われる臍帯のターゲットスキャンではUCKの検出率が高い。慎重な妊娠フォローアップと早期分娩は、優れた産科学的転帰をもたらすかもしれません。

CONCLUSION:  There is a high detection rate of UCK during targeted scan of the umbilical cord performed during the level-II anatomical scan. Careful pregnancy follow-up and early term delivery may result in excellent obstetrical outcomes.

ヒンターグランド:

"Zs_2002"Der Nabelschnurknoten (UCK)は、子宮内胎動のリスクを持っています。本研究の目的は、出生前の胎児検査の精度を高めてUCKの診断とその結果を明らかにすることにあります。

HINTERGRUND:  Der Nabelschnurknoten (UCK) ist mit einem erhöhten Risiko für intrauterinen Fruchttod verbunden, wird jedoch normalerweise erst nach Entbindung diagnostiziert. Unser Ziel war es, die Genauigkeit des pränatalen Ultraschalls bei der Diagnose des UCK und das Schwangerschafts-Outcome zu untersuchen.

方法:

"Zs_2002"本研究は、56名の患者を対象に、定期的に行われた解剖学的スキャンによるUCK検査の結果を調査したものである。これらのデータは、人口統計データ、病状の変化、および脳神経の異常を調べたものである。統制群は、正常な女性と正常な女性との間で4:1の比率でUCKが認められた、また、その中には、精神病変が認められた女性とのマッチングが認められた女性が含まれた。

METHODEN:  Eine prospektive Studie wurde an 56 Patienten durchgeführt, bei denen ein UCK während eines routinemäßigen anatomischen Scans der Stufe II (Studiengruppe) vermutet wurde. Die Daten umfassten demografische Daten, den Schwangerschaftsausgang und eine kurzfristige Nachbeobachtung von Neugeborenen. Die Kontrollgruppe umfasste schwangere Frauen mit normaler Schwangerschaft ohne UCK in einem Verhältnis von 4:1, mit Matching nach Schwangerschaftswoche bei Entbindung.

エルゲブニッセ:

"Zs_2002"の妊娠期間は、54の56の胎児のうち54の胎児が産後であった(診断率96.4%)。UCKの診断のための妊娠率は22,1"Zs_200A"±"Zs_200A"3,1週間でした。胎児：乳児比は2つのグループで1:1であった。胎児数の変化と子供の数は、UCKを持っている子供たちの場合には、そのコントロールに比べて有意に高かった。腸管内投与による最小妊娠数は、UCKグループでは37.1kwhであった。胎児数の割合では、それはありませんでした。47人の患者(87"Zs_200A"%)が死亡しました。Es gab keine Unterschiede in der Kaiserschnittrate oder bei den Apgar-Scores.Keines der Neugeborenen mit UCK musste beatmet werden.Keines litt unter Krampfanfällen, noch war eine Hirn-Bildgebung erforlich.Bei den Schwangerschaften mit UCK gab es keine Fälle von fetalem oder neonatalem Tod.

ERGEBNISSE:  Echte Knoten wurden postnatal bei 54 von 56 Föten beobachtet (Nachweisrate 96,4 %). Das Gestationsalter bei Diagnose des UCK betrug 22,1 ± 3,1 Wochen. Die Weiblich:Männlich-Ratio betrug in beiden Gruppen 1:1. Das mütterliche Alter und die Parität waren bei Schwangerschaften mit UCK im Vergleich zu den Kontrollen signifikant höher. Das mittlere Gestationsalter bei Entbindung betrug in der UCK-Gruppe 37,1 Schwangerschaftswochen. Bei der Perzentile des Geburtsgewichts gab es keinen Unterschied. Bei 47 Patienten (87 %) wurde die Geburt eingeleitet. Es gab keine Unterschiede in der Kaiserschnittrate oder bei den Apgar-Scores. Keines der Neugeborenen mit UCK musste beatmet werden. Keines litt unter Krampfanfällen, noch war eine Hirn-Bildgebung erforderlich. Bei den Schwangerschaften mit UCK gab es keine Fälle von fetalem oder neonatalem Tod.

SCHLUSSFOLGERUNG:

"Zs_2002"Esは、解剖学的レベルIIのレベルU検査で行われる臍帯の検査でのUCKの検出率が高いことを示しています。そのためには、細心の注意を払った妊娠中の治療と早期の治療が必要であり、その結果として、栄養学的なアウトカムが得られます。

SCHLUSSFOLGERUNG:  Es gibt eine hohe Detektionsrate von UCK bei der gezielten Untersuchung der Nabelschnur, die bei der anatomischen Level-II-Untersuchung durchgeführt wird. Eine sorgfältige Betreuung der Schwangerschaft und eine frühe Entbindung können zu einem hervorragenden geburtshilflichen Outcome führen.

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.