抗ヒスタミン薬を用いた CSU の臨床的管理により、NSAID 増悪性皮膚疾患の耐性が可能になる

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J Allergy Clin Immunol Pract.2020 Jul;S2213-2198(20)30700-5. doi: 10.1016/j.jaip.2020.06.057.Epub 2020-07-13.

抗ヒスタミン薬を用いた CSU の臨床的管理により、NSAID 増悪性皮膚疾患の耐性が可能になる

Clinical Control of CSU with Antihistamines Allows for Tolerance of NSAID-Exacerbated Cutaneous Disease.

Jorge Sánchez
Susana Diez
Ricardo Cardona

PMID: 32673879 DOI: 10.1016/j.jaip.2020.06.057.

抄録

背景:

慢性自然性じんま疹（CSU）患者の多くは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）投与後に増悪を経験しており、疼痛管理のための治療選択肢の選択に臨床的な意味合いを持つ。症例報告では、抗ヒスタミン薬がこれらの反応を予防できる可能性が示唆されている。

BACKGROUND: Many patients with chronic spontaneous urticaria (CSU) experience exacerbations after administration of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) with clinical implications for the selection of therapeutic options for pain management. Case reports suggest that antihistamines could prevent these reactions.

目的:

抗ヒスタミン薬がCSU患者におけるNSAID増悪反応を予防できるかどうかを判断する。

OBJECTIVE: To determine whether antihistamines can prevent NSAID-exacerbated reactions in CSU patients.

方法:

CSUとNSAID増悪の既往歴のある121人の患者のデータが評価された。カルテに報告されたNSAIDsを用いて2種類のNSAIDsによるチャレンジが実施された（抗ヒスタミン薬を使用しない診断的チャレンジテストと抗ヒスタミン薬を使用したチャレンジテスト）。各患者でどのような順序で検査が行われたかは、治療担当医師に依存していた。最初の診断チャレンジが陽性の患者は抗H1を使用した2回目のチャレンジを受け、抗H1を使用した最初のチャレンジが陰性の患者は抗H1を使用せずに2回目の診断チャレンジを受け、最初の診断チャレンジが陰性または抗H1を使用した最初のチャレンジが陽性の患者は2回目のチャレンジを受けなかった。一部の患者では、診断チャレンジ試験またはantiH1を使用したチャレンジ試験を実施する前に、代替NSAIDを使用して追加チャレンジを実施した。

METHODS: Data on 121 patients with CSU and a history of NSAID exacerbations were evaluated. Two types of challenge with NSAIDs were performed using the NSAIDs reported in the medical record (a diagnostic challenge test without the use of antihistamines and a challenge test using antihistamines). The order in which the tests were performed in each patient was dependent on the treating physician. Patients with a positive first diagnostic challenge underwent a second challenge using antiH1, patients with a negative first challenge using antiH1 underwent a second diagnostic challenge without the use of antiH1, and patients with a negative first diagnostic challenge or a positive first challenge using antiH1 did not undergo a second challenge. In some patients, additional challenges were performed with an alternative NSAID prior to performing the diagnostic challenge test or the challenge test using antiH1.

結果:

診断チャレンジテストでは、96人の患者が陽性反応を示した。これらの患者のうち72人（75％）は、抗ヒスタミン薬を使用した際に、反応に関与するNSAIDsに耐性を示した。

RESULTS: In the diagnostic challenge test, 96 patients tested positive. Seventy-two (75%) of these patients tolerated the NSAIDs involved in the reaction when they used antihistamines.

結論:

NSAIDの制限はCSU患者に多くの不都合をもたらす。抗ヒスタミン薬の使用によるCSUの臨床的管理は、多くの患者においてNSAID摂取によるさらなる増悪を防ぐことができ、不必要な制限を回避するのに役立ちます。

CONCLUSIONS: NSAID restrictions create many inconveniences for CSU patients. Clinical control of CSU with the use of antihistamines can prevent further exacerbations due to NSAID intake in many patients to help them avoid unnecessary restrictions.