小児介在性循環器科カテーテル検査の代表的な値。診断基準値の確立に向けた標準化されたアプローチ

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Phys Med.2020 Jul;76:134-141. S1120-1797(20)30161-7. doi: 10.1016/j.ejmp.2020.07.001.Epub 2020-07-13.

小児介在性循環器科カテーテル検査の代表的な値。診断基準値の確立に向けた標準化されたアプローチ

Typical values for pediatric interventional cardiology catheterizations: A standardized approach towards Diagnostic Reference Level establishment.

Francesca De Monte
Biagio Castaldi
Marco Branchini
Andrea Bettinelli
Ornella Milanesi
Marta Paiusco
Antonella Roggio

PMID: 32673825 DOI: 10.1016/j.ejmp.2020.07.001.

抄録

目的:

ICRP135およびRP185で提案されている標準化された方法論を採用して、小児インターベンショナル・カーディオロジー（IC）手技のための重層化された診断基準レベル（DRL）の典型的な値を定義すること。

PURPOSE: To define weight-stratified Diagnostic Reference Levels (DRL) typical values for pediatric interventional cardiology (IC) procedures adopting standardized methodologies proposed by ICRP135 and RP185.

方法:

パドヴァ大学病院の小児カテーテル室で行われた手技を分析した。患者は体重（BW）クラスに層別化され、最も多く実施された手技についてDRL量が分析された。典型的な値は中央値のPとKとして定義されています。データベースの一貫性のために、サンプリング方法と除外方法が正確に定義されています。Pと体重の関係を評価するために、分位回帰中央値曲線によるDRL曲線法を調査した。文献との類似比較を行った。

METHODS: Procedures performed at the pediatric catheterization room of the University-Hospital of Padua were analysed. Patients were stratified into body weight (BW) classes and DRL quantities were analysed for the most performed procedures. Typical values are defined as median P and K. For database consistency, sampling and exclusion methods were precisely defined. The DRL-curve methodology by means of quantile regression median curves was investigated to assess the relationship between P and weight. A like-to-like comparison with literature was made.

結果:

385例の手順が分析された。各体重群で大きなP変動が観察された。BW群間のP差は常に統計的に有意ではなかった。手技で層別化すると、P の変動は減少したが、P および P/FT の体重との相関は増加した。確立された代表値は、どのような層別化方法を採用したとしても、一般的に DRL の公表データよりも低い。最も高いP中央値は血管形成術で観察された（5-<15kgおよび15-<30kgでそれぞれ4.9および11.6Gycm）。DRL-カーブ法はValvuloplastyとAngioplastyに対して有望な結果を示した。

RESULTS: 385 procedures were analysed. A large P variability was observed in each weight group. P differences across BW groups were not always statistically significant. When stratifying by procedure, P variability decreased while correlations of P and P/FT with weight increased. The established typical values are generally lower than DRLs published data, whatever stratification method adopted. The highest P median values were observed for Angioplasty (4.9 and 11.6 Gycm for 5-<15 kg and 15-<30 kg, respectively). The DRL-curve approach shows promising results for Valvuloplasty and Angioplasty.

結論:

小児用IC DRL量の代表値は、ICRP135およびRP185の方法論に従って決定された。BW分類による層別化は、手順の種類によって層別化する場合とは異なり、P値の変動性を減少させない。結果は、変動性と曝露が患者の体重よりも手技の種類と複雑さによって影響を受けることを裏付けているようである。DRL-カーブは実現可能なアプローチである。

CONCLUSIONS: Typical values for pediatric IC DRL quantities were determined according to ICRP135 and RP185 methodologies. Stratification by BW classification does not reduce the variability of the P values, unlike what happens when stratifying by procedure type. Results seem to corroborate that variability and exposure are more affected by procedure type and complexity than by patient weight. DRL-curve is a feasible approach.