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世界的な脳神経外科の不公平に対処するための研究文献と医療システムレベルの取り組みとの間の結束： スコーピングレビュー
Cohesion between Research Literature and Health System Level Efforts to Address Global Neurosurgical Inequity: a scoping review.
PMID: 32673809 DOI: 10.1016/j.wneu.2020.06.237.
抄録
はじめに:
グローバル脳神経外科（GNS）に関する研究成果は、ここ数年で指数関数的に増加している。研究努力が大きくなるにつれ、まず、現在のGNS文献の体裁がシステムベースの政策というマクロなスキーマにどのように適合しているかを分析しなければならない。本研究の目的は、健康システムのドメインに基づいてGNS研究を特定し、分類することであった。
INTRODUCTION: Research output on global neurosurgery (GNS) has exponentially grown in recent years. As research efforts grow, we must first analyze how the current body of GNS literature fits into the macroscopic schema of systems-based policies. The aim of this study was to identify and categorize GNS research based on health system domains.
方法:
1999年から2019年までに発表されたGNSの文献をPubMed、CINAHL、EMBASEで検索した。次に、健康システムドメインを定義し、Program in Global Surgery and Social Change（PGSSC）から公開されている文献に基づいて項目表を作成した。その後、この項目表を用いて、GNS文献を健康システムドメインに分類した。
METHODS: PubMed, CINAHL, and EMBASE were searched for GNS literature published from 1999 to 2019. Then health system domains were defined and itemized based on publicly available documents from the Program in Global Surgery and Social Change (PGSSC). This items chart was subsequently used to categorize the GNS literature into health system domains.
結果:
健康システム領域に焦点を当てた論文は合計63本であった。このうち、複数の領域に焦点を当てたものが6本あり、調整後の総計は70本であった。全体的に見て、保健システムの分野を最も多く取り上げたのはサービス提供（21本）であり、次いで労働力（19本）、インフラストラクチャー（15本）、資金調達（12本）、情報管理（3本）の順であった。全論文中、合計 30 の LMICs が含まれていた。また、筆頭著者が高所得国の機関に所属していたのは 71.4％であった。
RESULTS: A total 63 manuscripts were determined to focus on a health system-domain. Of these, 6 manuscripts focused on multiple domains, yielding an adjusted total of 70 manuscripts. Overall, the most represented health system domain was Service Delivery (21 manuscripts), followed by Workforce (19), Infrastructure (15), Financing (12) and Information Management (3). A total of 30 LMICs were represented across all manuscripts. In addition, the first author was affiliated with an institution from a high-income country for 71.4% of the manuscripts.
結論:
本レビューでは、GNS の文脈での情報管理に関する研究の必要性が急務であることが強調された。さらに、医療システムに焦点を当てた GNS の文献は、LMICs 全体の 20％（30/143）に過ぎなかった。最後に、著者とLMICsの脳神経外科医の目的が異なる場合、多くの倫理的（および実際的）な問題が生じる可能性があるため、著者の執筆傾向には注意が必要である。
CONCLUSION: This review highlighted the pressing need for more research into Information Management in the context of GNS. In addition, health system-focused GNS literature only represented 20% of all LMICs (30/143). Lastly, the trends in authorship should be noted, as many ethical (and practical) issues may arise if there is a disconnect in the objectives of the authors and the neurosurgeons in LMICs.
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