鎌状赤血球症における抗酸化栄養素と溶血

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Clin. Chim. Acta.2020 Jul;S0009-8981(20)30344-2. doi: 10.1016/j.cca.2020.07.020.Epub 2020-07-13.

鎌状赤血球症における抗酸化栄養素と溶血

Antioxidant nutrients and hemolysis in sickle cell disease.

Emília Delesderrier
Cintia Curioni
Juliana Omena
Cláudia Dos Santos Cople-Rodrigues
Marta Citelli

PMID: 32673671 DOI: 10.1016/j.cca.2020.07.020.

抄録

溶血は鎌状赤血球症（SCD）の主な病態生理学的特徴の一つであり、酸化ストレスが原因である可能性もあれば、その結果である可能性もある。鎌状赤血球症では、抗酸化物質が酸化還元バランスを確保し、赤血球膜への悪影響を最小限に抑える可能性があるため、研究が行われている。本システマティックレビューの目的は、無作為化臨床試験を通じて、SCD患者の溶血を減少させる抗酸化栄養素の補給の有効性を評価することであった。我々は、抗酸化物質が SCD 患者の溶血状態を改善するかどうかを調査するシステマティックレビューおよびメタアナリシスの優先報告項目およびコクラン・ハンドブック・フォー・システマティックレビュー・オブ・インターベンションに準拠して研究を実施しました。この研究には、2020年4月までに発表された587件の論文が含まれている。重複、レビュー、コメント、ヒト以外の被験者を用いた研究を除外し、このプールを12論文に絞り込んだ。オメガ 3 脂肪酸、ビタミン A、亜鉛は、ヘモグロビン、ヘマトクリット、平均コルプスキュラー容積、または赤血球などの間接的な溶血パラメータを改善したと報告されている抗酸化物質であった。高用量のビタミンCとビタミンEの補給は溶血を悪化させ、網状細胞、乳酸脱水素酵素、間接ビリルビン、ハプトグロビンの増加を引き起こした。SCDにおける溶血を減少させる抗酸化栄養素の効果を調べるためには、より多くの介入研究、特に質の高い対照無作為化臨床試験が必要である。

Hemolysis is one of the main pathophysiological characteristics of sickle cell disease (SCD) and might cause or could be the result of oxidative stress. Antioxidants are studied in SCD due to their potential to ensure redox balance and minimize deleterious effects on erythrocyte membranes. The objective of this systematic review was to evaluate the efficacy of antioxidant nutrient supplementation on reducing hemolysis in SCD patients through randomized clinical trials. We conducted our study according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses and the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions investigating whether antioxidants could improve the hemolytic status of SCD patients. This study included 587 articles published until April 2020. We reduced this pool to 12 articles by excluding duplicates, reviews, comments, and studies with non-human subjects. Omega-3 fatty acids, vitamin A, and zinc were the antioxidants that reportedly improved the indirect hemolysis parameters such as hemoglobin, hematocrit, mean corpuscular volume, or red blood cells. High-dose vitamin C and E supplementation worsened hemolysis, causing increased reticulocytes, lactate dehydrogenase, indirect bilirubin, and haptoglobin. More intervention studies especially high-quality controlled randomized clinical trials are needed to investigate the effects of antioxidant nutrients in reducing hemolysis in SCD.