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カルプロテキンとラクトフェリンは炎症性腸疾患のスクリーニング検査に相当するか？
Are Calprotectin and Lactoferrin Equivalent Screening Tests for Inflammatory Bowel Disease?
PMID: 32673669 DOI: 10.1016/j.cca.2020.07.021.
抄録
背景:
ラクトフェリンおよびカルプロテキンは、炎症性腸疾患と機能性腸疾患のスクリーニングに患者を使用するために頻繁に注文される便検査である。現在のガイドラインでは、GI管内の炎症のスクリーニングにどちらか一方を使用することが推奨されている；しかしながら、これら2つの検査がどのように比較され、異なる臨床専門分野でどのように使用されているかについては、ほとんど情報が得られていない。
BACKGROUND: Lactoferrin and calprotectin are frequently ordered stool tests used to screen patients for inflammatory bowel disease versus functional bowel disease. Current guidelines recommend using either one to screen for inflammation in the GI tract; however, little information is available on how these 2 assays compare and their use in different clinical specialties.
方法:
10年間（2009年～2019年）の大規模な参照検査施設のデータを用いて、ラクトフェリンとカルプロテキンのオーダーパターンを比較した。また、ラクトフェリンとカルプロテキンが同時にオーダーされた症例でのラクトフェリンとカルプロテキンの一致性を検討した。最後に、大学病院の記録を見直し、どの臨床医がそれぞれの検査を注文したか、また注文に関連した適応症を明らかにした。
METHODS: We compared order patterns for lactoferrin and calprotectin using data from a large reference laboratory over a 10-y period (2009-2019). We also studied the concordance of lactoferrin and calprotectin in cases where both tests were ordered concurrently. Finally, we reviewed the records at a university hospital to determine which clinicians ordered each test and the indications associated with orders.
結果:
カルプロテチンのオーダーはラクトフェリンに比べて増加している。カルプロテキンのオーダーの相対的な割合は、過去10年間で60％から90％近くに増加している。ラクトフェリンとカルプロテキンの結果は一致している（90％）。カルプロテキンとラクトフェリンは、適応症の異なる臨床専門医によってオーダーされている。カルプロテキンは消化器内科医が腹痛の関連で最も多く注文される。ラクトフェリンは急性下痢の場合にプライマリーケアプロバイダーから注文されることが最も多い。
RESULTS: Orders for calprotectin are increasing relative to lactoferrin. The relative proportion of calprotectin orders have increased from 60% to nearly 90% over the past decade. Results for lactoferrin and calprotectin show concordance (90%). Calprotectin and lactoferrin are ordered by different clinical specialties for different indications. Calprotectin is most often ordered by gastroenterologists in the context of abdominal pain. Lactoferrin is most often ordered by primary care providers in the context of acute diarrhea.
結論:
ラクトフェリンとカルプロテキンは、臨床医では同等の検査として扱われていない。
CONCLUSION: Lactoferrin and calprotectin are not treated as equivalent tests by clinicians.
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