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COVID-19 パンデミックが低所得国および中所得国における HIV、結核、マラリアに与える潜在的影響：モデル化研究
Potential impact of the COVID-19 pandemic on HIV, tuberculosis, and malaria in low-income and middle-income countries: a modelling study.
PMID: 32673577 PMCID: PMC7357988. DOI: 10.1016/S2214-109X(20)30288-6.
抄録
背景:
COVID-19は、医療システムに過剰な負担をかける症例や、通常のプログラム活動を制限する対応策により、医療サービスに大きな混乱をもたらす可能性がある。我々は、これらの疾患の負担が大きい低所得国および中所得国におけるHIV、結核、マラリアに対するサービスの中断が、今後5年間でどの程度の追加的な命の損失につながるかを定量化することを目的とした。
BACKGROUND: COVID-19 has the potential to cause substantial disruptions to health services, due to cases overburdening the health system or response measures limiting usual programmatic activities. We aimed to quantify the extent to which disruptions to services for HIV, tuberculosis, and malaria in low-income and middle-income countries with high burdens of these diseases could lead to additional loss of life over the next 5 years.
方法:
基本的な再現数を3-0と仮定して、COVID-19パンデミックへの対応として考えられる4つのシナリオを構築した：何もしない、6ヶ月間の緩和、2ヶ月間の抑制、1年間の抑制。我々は確立されたHIV、結核、マラリアの感染モデルを用いて、COVID-19の介入が活動を制限しているために、あるいはCOVID-19パンデミックによる保健システムへの高い需要のために、選択された環境で起こりうる健康への追加的な影響を推定した。
METHODS: Assuming a basic reproduction number of 3·0, we constructed four scenarios for possible responses to the COVID-19 pandemic: no action, mitigation for 6 months, suppression for 2 months, or suppression for 1 year. We used established transmission models of HIV, tuberculosis, and malaria to estimate the additional impact on health that could be caused in selected settings, either due to COVID-19 interventions limiting activities, or due to the high demand on the health system due to the COVID-19 pandemic.
発見事項:
高負荷環境下では、COVID-19パンデミックがなかった場合と比較して、5年間でHIV、結核、マラリアによる死亡がそれぞれ最大10％、20％、36％増加する可能性がある。HIVに対する最大の影響は、保健システムの需要が高い時期に発生する可能性のある抗レトロウイルス療法の中断によるものと推定された。結核については、COVID-19の抑制介入が長期化した場合に発生する可能性のある、タイムリーな診断と新規症例の治療の減少が最大の影響を与えると考えられる。マラリアの負担に対する最大の影響は、計画されたネットキャンペーンの中断の結果であろう。このような中断は、マラリアの負担が大きく、HIVや結核が大規模に流行している場所でのCOVID-19の直接的な影響と同じ程度の、5年間での人命年単位の損失につながる可能性がある。
FINDINGS: In high-burden settings, deaths due to HIV, tuberculosis, and malaria over 5 years could increase by up to 10%, 20%, and 36%, respectively, compared with if there was no COVID-19 pandemic. The greatest impact on HIV was estimated to be from interruption to antiretroviral therapy, which could occur during a period of high health system demand. For tuberculosis, the greatest impact would be from reductions in timely diagnosis and treatment of new cases, which could result from any prolonged period of COVID-19 suppression interventions. The greatest impact on malaria burden could be as a result of interruption of planned net campaigns. These disruptions could lead to a loss of life-years over 5 years that is of the same order of magnitude as the direct impact from COVID-19 in places with a high burden of malaria and large HIV and tuberculosis epidemics.
解釈:
HIV、結核、マラリアのための最も重要な予防活動とヘルスケアサービスを維持することは、COVID-19パンデミックの全体的な影響を大幅に減少させる可能性がある。
INTERPRETATION: Maintaining the most critical prevention activities and health-care services for HIV, tuberculosis, and malaria could substantially reduce the overall impact of the COVID-19 pandemic.
資金調達:
FUNDING: Bill & Melinda Gates Foundation, Wellcome Trust, UK Department for International Development, and Medical Research Council.
Copyright © 2020 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY 4.0 license. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.