日本語AIでPubMedを検索
収縮期血圧と心血管疾患の年齢別関連。10年間の糖尿病コホート研究
Age-Specific Associations Between Systolic Blood Pressure and Cardiovascular Disease: A 10-Year Diabetes Mellitus Cohort Study.
PMID: 32673523 DOI: 10.1161/JAHA.119.015771.
抄録
背景 糖尿病患者における収縮期血圧（SBP）と心血管疾患（CVD）との関係は不明なままである。本研究は、収縮期血圧（SBP）とCVDとの年齢特異的な関連を探ることを目的とした。方法と結果 2008～2010 年に 2 型糖尿病を有する中国人成人 180492 例を対象に，集団ベースのレトロスペクティブコホート研究を実施し，2017 年まで追跡調査を行った．過去2年間の平均SBPとCVDリスクとの年齢別関連（50歳未満、50～59歳、60～69歳、70～79歳）を、年齢別回帰希釈比と患者特性をサブグループ別に層別化した調整済みCox比例ハザード回帰により評価した。追跡期間中央値9.3年（150万人年）の間に、32545人の患者がCVDを発症し、発症率は1000人年あたり23.4％であった。SBPとCVDリスクの間には、120mmHgまでの閾値を示さない4つの年齢群で正の対数直線的な関連が観察されたが、CVDに対するSBPの影響の大きさは年齢の上昇に伴って減衰した。50歳未満の年齢群のCVDリスクは70～79歳の年齢群に比べて約22％高かった（ハザード比[HR]、1.33[95％CI、1.26～1.41]対HR、1.09[95％CI、1.07～1.11]）。SBPが10mmHg上昇するごとに、すべての複合CVDイベント、個別CVD、およびCVD死亡のリスクがそれぞれ12％（HR、1.12［95％CI、1.10～1.13］）、11％（HR、1.11［95％CI、1.10～1.13］）、20％（HR、1.20［95％CI、1.17～1.22］）上昇することと関連していた。結論 中国の糖尿病患者におけるベースラインSBPとCVDリスクには有意な対数線的関係がある。リスクはSBPが120mmHg以上になると増加する。この関係には年齢が大きく影響しており、若年者（50歳未満）では、高齢者と比較して同様のSBP上昇に対してCVDのリスクが高くなっていた。これらの所見は、年齢によって層別化された差動目標血圧が有用であることを示唆しています。
Background The relationship between systolic blood pressure (SBP) and cardiovascular disease (CVD) among patients with diabetes mellitus remains unclear. The study aimed to explore age-specific associations between SBP and CVD. Methods and Results A population-based retrospective cohort study was conducted on 180 492 Chinese adults with type 2 diabetes mellitus in 2008-2010, with follow-up to 2017. Age-specific associations (<50, 50-59, 60-69, and 70-79 years) between the average SBP in the previous 2 years and CVD risk were assessed by adjusted Cox proportional hazards regression with age-specific regression dilution ratios and patient characteristics stratified by subgroups. During a median follow-up of 9.3 years (1.5 million person-years), 32 545 patients developed a CVD, with an incidence rate of 23.4 per 1000 person-years. A positive and log-linear association between SBP and CVD risk was observed among the 4 age groups without evidence of a threshold down to 120 mm Hg, but the magnitude of SBP effect on CVD attenuated with increased age. The CVD risk in the age group <50 years was ≈22% higher than the age group 70 to 79 years (hazard ratio [HR], 1.33 [95% CI, 1.26-1.41] versus HR, 1.09 [95% CI, 1.07-1.11]). Each 10-mm Hg higher SBP was associated with 12% (HR, 1.12 [95% CI, 1.10-1.13]), 11% (HR, 1.11 [95% CI, 1.10-1.13]), and 20% (HR, 1.20 [95% CI, 1.17-1.22]) higher risk of all composite CVD events, individual CVD, and CVD mortality, respectively. Conclusions There is a significant log-linear relationship between baseline SBP and the risk of CVD among patients with diabetes mellitus in China. The risk increases from an SBP of 120 mm Hg onward. Age influences this relationship significantly, with younger patients (<50 years) having a greater risk of CVD for a similar rise in SBP as compared with those who are older. These findings suggest that differential target blood pressures stratified by age maybe useful.