口唇裂のない口蓋裂の出生前超音波診断、新しい超音波セミオロジー

Prenatal ultrasound diagnosis of cleft palate without cleft lip, the new ultrasound semiology.

• Jean Michel Faure
• Eve Mousty
• Michele Bigorre
• Constance Wells
• Pierre Boulot
• Guillaume Captier
• Florent Fuchs

抄録

目的:

本研究の目的は、胎児口蓋の3D可視化を用いて、口唇裂を伴わない口蓋裂の出生前超音波診断のセミオロジーを定義することであった。

OBJECTIVES: The aim of this study was to define the prenatal ultrasound semiology of cleft palate without cleft lip using 3D visualization of the fetal palate.

方法:

2011年から2018年まで当大学病院センターで行われたプロスペクティブ縦断研究。胎児の二次口蓋を2D軸横超音波像から始めて3Dで検討した。口蓋裂を二次口蓋骨の水平板の破壊と定義した。出生前の所見は、小児形成外科医が行った出生後の解剖学的検査と相関させた。

METHODS: Prospective longitudinal study performed in our University Hospital Center from 2011 to 2018. The fetal secondary palate was studied in 3D, starting with 2D axial transverse ultrasound view. We defined a cleft palate as a disruption of the horizontal plate of the palatine bone of the secondary palate. Prenatal findings were correlated to anatomic postnatal examinations performed by a pediatric plastic surgeon.

結果:

口唇裂を伴わない口蓋裂は43例で、そのうち34例が奇形と診断された。我々は4つのタイプの障害性の出現を定義した。鼻後脊椎の孤立した非視認性、部分的な破壊またはベロム裂、完全消失またはV字型口蓋裂、完全消失またはU字型口蓋裂である。出生前評価と出生後評価の間の調整カッパ係数は0.88（95％CI：0.79-0.97）であり、良好な一致を示した。

RESULTS: Forty-three cases of cleft palate without cleft lip, were prenatally diagnosed, of whom 34 were associated with malformations. We defined four types of disruptive appearances: Isolated non-visualization of the posterior nasal spine; Partial-disruption or cleft velum; Complete disappearance or V-shaped cleft palate; and Complete disappearance or U-shaped cleft palate. The adjusted kappa coefficient, between prenatal and postnatal evaluation was 0.88 (95% CI: 0.79-0.97) corresponding to an excellent agreement.

結論:

厳密には軸方向横超音波画像を用いて、第二次胎児口蓋を可視化することで、口唇裂を伴わない口蓋裂の診断が可能になります。この方法は、出生後の所見との高いレベルの一致を持つ口蓋裂の出生前の解剖学的分類を提供しています。この記事は著作権で保護されています。すべての権利を保有しています。

CONCLUSIONS: Using a strictly axial transverse ultrasound view, visualization of the secondary fetal palate enables to diagnose cleft palate without cleft lip. This method offers a prenatal anatomic classification of cleft palate with a high level of concordance to postnatal findings. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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